颌骨缺损修复材料的研究进展论文

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1、颌骨缺损修复材料的研究进展论文.freelentofjaaterial【Abstract】Thejaethodcreatesany，butatpresentmostmonlyusedisusesthebonesubstitutionmaterialtocarryontherepair.Thisarticlecarriesonthesummarytothesebonerepairmaterialasent;fibringlue由于感染、肿瘤、创伤等原因常常造成颌骨的缺损，对于其功能和结构的重建必须依靠骨移植来完成。自体骨移植是治疗颌骨缺损最好的方法，但

2、是该方法增加了供骨区的创伤，并且来源有限，因此.freelassel、Biocol、Bioheal及Quixil等，FG目前在临床上50%是用于心血管及胸外科手术，在面部精细手术中，FG可用内镜给药以替代创口缝合。用FG携带抗生素可使抗生素富集于感染部位，另外还可用作紫杉醇等化疗药物的局部用药介质。胶原单独使用吸收快、力学性能差，无诱导骨再生能力，但与BMP、HA复合效果明显增强。其优点是：(1)胶原是骨中有机质的主要成分。(2)Ca盐沉积的支架。(3)为骨细胞附着提供支架。(4)无毒、低抗原性，良好生物相容性，可降解性，可吸收性。(5)可促进细胞迁

3、移、粘附、分化和调节细胞生长。目前研究的热点是将胶原BMP、HA、自体骨髓等材料复合，不断提高修复材料的机械性能和骨结合能力。Johonson［7］发现在胶原中加入HA和TCP后骨再生能力明显提高。Homminga在实验中为发现兔关节软骨细胞能在人纤维蛋白胶中分裂、增殖，合成基质，维持表型［8］。傅捷使用兔软骨细胞和FG混合物对兔关节软骨缺损进行修复的实验，证实了FG作为移植载体的可能性［9］。5骨水泥骨水泥分为丙烯酶酯类骨水泥和磷酸钙骨水泥（CPC）。前者生物相容性差，缺乏骨传导性，聚合时产热，不吸收，弹性模量高，疲劳强度不足。磷酸钙骨水泥制备简便

4、、易塑形、降解慢，与前者相比生物相容性好，不产热。但无诱导骨再生作用，固化前易流动。6膜材料膜引导骨组织再生（GTR）的原理是：在生理状况下，骨组织的生长速度较周围上皮组织及纤维结缔组织慢；骨缺损的纤维组织的长入必然会影响骨缺损修复的质量。引导骨组织再生技术的原理就是利用膜的生理屏障功能，阻止病损周围生长较快的纤维结缔组织及上皮组织长入病损区，消除其竞争性抑制作用，为病损区骨组织细胞的分化、增殖提供一个引导空间，提高了骨缺损修复的质量和速度［10］。目前用于GTR的膜材料主要有两类：一类是不可降解膜，另一类是可降解性膜。Bio-Gide膜与国产胶原膜

5、是目前国内运用较多的两种膜材料，其良好的生物相容性也得到认可。另外，周艺群［11］使用牛心包作为GTR膜的动物实验表明牛心包可作为GTR膜使用，但应用于临床还有待研究。刘希云［12］使用冷冻异体骨膜用于临床得到了好的效果。徐晓刚［13］应用自体咀嚼粘骨膜的动物实验，揭示其对种植体、骨结合无负面影响，同时利于骨的再生。还有其他各种研究，如：PHB膜是一种可降解的微生物聚酯，用于狗的种植手术表现了良好的引导骨组织再生能力［14］。7骨形态发生蛋白（BMP）BMP具有高诱导成骨活性，以诱导成骨的方式产生新骨，近年来BMP在骨科的应用，尤其是在骨不连骨缺损的

6、治疗方面越来越热门。BMP诱导成骨需四个阶段：(1)2天内间叶细胞长入基质血管间隙。(2)2～18天，间叶细胞分化为巨细胞、软骨细胞。(3)8～20天基质有血管化区，轮骨开始发育。(4)20～30天有骨髓形成。但是BMP单纯使用易扩散、吸收降解，另外大的缺损无法发挥支架作用。因此BMP需要载体。目前应用较多的为：生物陶瓷、高分子多聚体、生物材料（纤维蛋白胶等）。FG复合BMP可增加修复骨缺损能力，是BMP的良好载体。目前研究的可注射型骨修复材料实验研究也提示FG复合BMP对兔桡骨缺损修复有效［15］。Bio-oss颗粒的结构以及它可以被吸收、替代的特

7、性，也可以作为BMP的良好载体。电镜下显示：BMP与FG结构致密，断面BMP颗粒呈沙状均匀分布，证实FG可作为BMP载体［16］。此外，BMP结合GTR技术也可在局部诱导成骨［17］。8基因疗法我国第一个用于治疗的基因材料“骨优导”，由杭州华东医药集团开发成功，并且投入临床。它可以实现基因重组，自行恢复骨缺损［18］。但是仍然有许多问题需要解决如：(1)排异反应。(2)尚不能人为调控植入细胞的特异基因表达。(3)细胞要经过一系列过程，包括种植、修饰。综上所述，目前各种骨修复材料各有优缺点，没有一种完全具备理想骨修复材料的要求，因此，为了最大限度的恢复

8、骨组织的功能和形态，除了继续开发新材料外，目前可以采用复合的方法，取长补短，使复合后的修复材料尽可能多的具备