型糖尿病教学查房资料.ppt

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1、2型糖尿病教学查房内一科今天我们通过以教学查房的方式和大家共同学习糖尿病的相关知识。糖尿病定义糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因体内胰岛素的分泌相对或绝对不足或靶细胞，对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。其主要特点是高血糖，糖尿，典型的临床表现是多饮、多尿、多食易饥、体重减轻（即“三多一少”）可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎失明和肾衰竭等，重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷

2、等代谢紊乱。胰腺胰岛β细胞和胰岛素葡萄糖食物从口中摄入食物进入胃肠道CompanyLogo糖尿病的分型及病因◇Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿病的10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快，胰岛素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗◇妊娠糖

3、尿病或其它类型CompanyLogo糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。CompanyLogo糖尿病有哪些危害？（一）急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。2、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现

4、皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。（二）慢性并发症1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。CompanyLogo病历一、主诉：间断口干、多饮、多尿3余年加重1月病例报告：患者费永宏，男性，45岁，于2

5、017年9月19日9：33入院。CompanyLogo病历二、现病史：患者自诉于入院前5年无明显诱因，间断出现口干、多饮、多尿，偶有轻微头昏头晕，因患者自觉症状较轻，故未予重视，未行相关诊治，而后上述症状逐渐加重，故来我院就诊测空腹血糖14.5mmol/l，且以“2型糖尿病”给予降糖、改善循环等对症治疗，无明显上述症状及血糖控制稳定后出院，出院后长期口服“消渴丸10粒，3/日、二甲双胍0.5g2/日”病情基本稳定。近1月来，因饮食不当后，再次出现上述症状，并伴视物模糊不适，疲乏无力，故为求全面诊治，遂于今日来我院就诊，门诊以“2型糖尿病

6、”收住我科。患者自发病以来，神清，精神欠佳，饮食及睡眠欠佳，大便正常、小便量多。近1月体重减轻约4KG。CompanyLogo病历三、既往史平素身体良好，患者既往患“2型糖尿病”3年，最高空腹血糖14.5mmol/l。长期口服降糖药治疗。四、个人史生于本地，生长于原籍，无疫源地居住史，长期从事田间工作，无使用毒品、毒物接触史，无工业毒物，约20年吸烟史每日约1包，偶有少量社交性饮酒。五、护理查本T：36.7P:78次/分R:19次/分BP:120/90空腹血糖：14..5CompanyLogo六、入院诊断2型糖尿病七、诊疗计划：1.内科

7、护理常规，二级护理，监测血糖（三餐前后、血压，糖尿病饮食。2.完善相关检查。3.密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等病情变化。CompanyLogo主要护理问题P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。措施：①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。④如果发生低血糖，应立即

8、采取措施，并通知医生。效果评价：目标达到CompanyLogo主要护理问题一P2：有感染的危险。目标：住院期间患者无感染发生。措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤抓伤或其它伤害。2