型糖尿病护理查房ppt课件.ppt

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1、I型糖尿病病人护理查房内分泌科常雪患者，周时雨，女，14岁。主因“间断口干、多饮、多尿10日，加重伴呼吸困难1日”于2015-1-723:38入院。患者自2014-12-28开始，无任何诱因出现口干、多饮、多尿，不伴有其他不适。9日来，上述症状无减轻。于2015年1月7日出现原有症状加重，精神食欲转差，乏力明显，伴有嗜睡，呼吸急促而来我院就诊。入院查体：T：36.4℃p:96次/分;R:36次/分，BP110/60mmHg，神志清楚。言语流利，颜面轻度发红，呼吸动度较深，抽血时，血液外观呈重度乳糜血，急查快速血糖为：26.4mmol/L，尿常规示：尿糖

2、+++，尿酮体：+++，血脂示：甘油三脂：20.27mmol/L。血气分析：酸碱度：7.106，二氧化碳分压：20mmHg，氧分压：102mmHg，细胞外液剩余碱：-26mmol/L，血浆碳酸氢根：3.9mmol/L，总二氧化碳：4.85mmol/L。立即遵医嘱给于糖尿病饮食，积极降糖，纠正酸碱平衡电解质紊乱，补液、对症支持治疗后于17号出院。病历介绍护理查房一、现病史：2014年12月28日起无明显诱因出现口干，多饮，伴多尿，不伴乏力尿痛等不适。未引起注意。9来症状无减轻。2015年1月7日出现原有症状加重，精神食欲差，乏力明显，伴嗜睡，呼吸急促，来院

3、就诊化验血糖26.4mmol/L，考虑糖尿病。自发病以来，精神食欲差，睡眠佳，体重下降，具体不详。病例报告：患者周时雨，女，14岁，主因间断口干，多饮，多尿10天加重伴呼吸困难1日，于2015年1月7日入院。护理查房三、个人史四、生命体征二、即往史既往体健，无高血压、胰腺炎等病史，无肺炎、结核、菌痢等传染病史，无手术、输血、外伤史。无药物过敏史。出生原籍，无外地久居史。无毒物、放射、特殊化学接触史，无疫区、疫水、牧区接触史。平素喜食零食，近期曾有饮用大量果汁史无冶游史。生命体征：体温37.4度，脉搏：96次/分，呼吸：32次/分血压：120/80mmHg

4、护理查房六、辅助检查五、一般状况发育正常，营养中等，急性病容，神志清楚，精神差，言语流利，表情自如。皮肤粘膜：全身皮肤干燥，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑。颜面轻度发红，口腔无烂苹果味。全身各浅表淋巴结未触及肿大，胸部：叩诊为清音，双肺呼吸音粗。心脏：心尖搏动正常，心律齐。1、2015年1月7日随机血糖26.4MMOL/L。血常规WBC10.3×109/L,N52.5%，RBC5.58*109/L，血红蛋白157G/L，尿常规尿糖＋＋＋＋，尿酮体＋＋＋。生化：K3.9mmol/LNa139mmol/LCL148mmol/LCa3.01mmol/L;血气

5、分析PH:7.10,PCO220mmHg,BE-26mmol/L1月10日查血脂；总胆固醇8.4mmol/L,甘油三脂20.27mmol/L,糖化14.4%，尿微量59mg/L七、入院诊断：1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒八、目前治疗：一级护理，糖尿病饮食，小剂量胰岛素静点维持，另一路给支持对症治疗，监测血糖。1月10日病情稳定停用胰岛素，改三餐前皮下注射，并加用降脂药物t1型糖尿病2型糖尿病遗传易感HLA有关联强环境病毒感染危险因素自身免疫ICA、IAA、GAD65未发现机制胰岛素绝对不足胰岛素抵抗、分泌缺陷胰腺病理残存10%B细胞残存30%B细胞以上胰岛素

6、低释放延迟；高；低年龄青少年成年人症状三多一少明显不明显体型少肥胖肥胖/脂分布异常酮症易发生不易发生治疗胰岛素口服药；胰岛素病因、发病机制、自然史多基因遗传因素环境因素病毒感染化学毒性物质和饮食因素自身免疫体液免疫ICAIAAGAD抗体IA-2抗体细胞免疫90%新诊断的T1DM患者血清中存在胰岛细胞抗体1型糖尿病1型糖尿病病毒感染免疫异常遗传胰岛B细胞破坏临床糖尿病＋胰岛素分泌减少胰岛素绝对缺乏血脂代谢1型糖尿病特点起病急，约20%～30%易发生酮症多数在35岁前发病“三多一少”症状典型明显体重正常或降低对胰岛素敏感，脆性，需要外源性胰岛素治疗发病前常有

7、感染，临床表现代谢紊乱症候群典型症状：“三多一少”疲乏无力多尿多饮多食体重减轻临床表现治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。方案：“五套马车”饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测15糖尿病治疗原则－五驾马车饮食管理体育锻炼药物治疗血糖监测健康教育各种状态下胰岛素的分泌情况正常T1DMT2DM胰岛素分泌量时间糖尿病的饮食运动治疗饮食治疗的目的控制总热量促进生长发育，维持健康维持正常体重饮食控制——三步曲第一步确立每日饮食总热量食物总热量（kcal）=

8、1000+年龄×系数=1000+12×80=1960kcal系数：与年龄、胖瘦、