下肢代偿性运动资料.ppt

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1、代偿性运动下肢的代偿运动髋关节膝关节踝关节髋关节屈曲坐位下，膝上抬的运动。原动肌：髂腰肌辅助肌：股直肌、耻骨肌、缝匠肌、大内收肌、长内收肌、短内收肌、阔筋膜张肌。髂腰肌起于第1-5腰椎横突、胸12至腰5的椎体和髂骨窝，止于股骨小转子。1.stretch屈伸（屈）（伸）髂腰肌无力缝匠肌的代偿运动。髋关节处于外展位一边屈髋一边外旋髋关节。导致腰椎后弯和脊椎侧弯阔筋膜张肌的代偿运动。髋关节屈曲中会出现内旋、外展。髋关节伸展俯卧位下，下肢伸展状态下向上抬起的运动。原动肌：臀大肌、半腱肌、半膜肌和股二头肌。臀大肌起于髂骨的后臀肌线、骶尾骨的后面、骶结节

2、韧带，止于股骨臀肌粗隆、髂胫束。屈膝状态下伸髋的原动肌是臀大肌。伸髋肌群为人体内最强大的肌群之一。臀大肌肌力减弱由腰方肌，背阔肌来抬起大腿。此时并未出现髋关节伸展，而是在屈髋状态下向上抬起骨盆，由腘绳肌支持下肢，产生如同髋关节伸展样代偿运动。髋关节内收仰卧位下，分开的下肢向中央靠拢的运动。原动肌：大内收肌、短内收肌、长内收肌、耻骨肌、股薄肌。大内收肌起于坐骨结节、耻骨，止于股骨后部及内上髁的内收肌结节；短内收肌起于耻骨体与下支，止于股骨后上部；长内收肌起于耻骨，止于股骨中后部；耻骨肌起于耻骨，止于股骨前上部；股薄肌起于耻骨体与下支，止于胫骨粗

3、隆。髋关节内收肌肌力减弱由屈髋肌或屈膝肌的代偿运动。髋关节屈肌群的代偿运动躯干一边向后倒，骨盆后倾，使髋关节内旋并屈曲髋关节而使下方的下肢往上靠而产生如同髋关节内收样的代偿运动。看似乎是从侧卧位成仰卧位一样。膝关节屈肌群的代偿运动躯体前倾，骨盆前倾，使髋关节外旋而由屈膝肌群来代偿内收肌。看似乎是从侧卧位成俯卧位一样。髋关节的外展仰卧位下，双下肢并拢，一侧下肢向外分开的运动。原动肌：臀中肌、臀小肌辅助肌：阔筋膜张肌、臀大肌上部纤维臀中肌起于髂骨，止于股骨大转子；臀小肌起于髂骨和坐骨切迹，止于股骨大转子。髋关节外展肌肌力减弱-1躯干侧屈肌的代偿运

4、动。利用躯干侧屈肌将骨盆拉向胸廓，而形成髋上提，由此代偿髋关节的一部分外展运动。髋关节外展肌肌力减弱-2髋关节屈肌的代偿运动。利用髋关节屈肌的斜方向作用，使髋关节一边外旋一边外展，多伴有躯干向后倾，骨盆后倾髋关节外展肌肌力减弱-3阔筋膜张肌的代偿运动。在屈髋位下外展髋关节时，阔筋膜张肌会起到髋外展的作用。髋关节内旋自然坐位下大腿转向内侧的运动。原动肌：臀小肌、阔筋膜张肌、臀中肌前部纤维辅助肌：半腱肌、半腱肌。阔肌膜张肌起于髂骨棘和髂前上棘，止于髂胫束。屈髋位下髋关节的内旋活动范围大于伸髋位下的内旋运动。髋关节内旋肌肌力减弱提起同侧骨盆、侧屈同

5、侧躯干来代偿。主要是利用躯干肌来代偿。髋关节外旋自然坐位下大腿转向外侧的运动。屈髋位下外旋的活动范围大于伸髋位下的外旋运动。原动肌：闭孔外肌、闭孔内肌、股方肌、犁状肌、上下双子肌倾臀大肌。辅助肌：缝匠肌和股二头肌。闭孔内、外肌起于坐骨、耻骨，止于股骨的转子窝和大转子；股方肌起于坐骨结节，止于股骨；犁状肌起于骶骨前部、髂骨坐骨切迹，止于大转子；上下双子肌分别起于坐骨棘和坐骨结节，止于大转子。髋关节外旋肌力减弱通过提起对侧骨盆，使躯干向同侧侧屈，形成如同髋关节外旋样的代偿运动。由同侧髋关节外展，形成如同髋关节外旋样的代偿运动。膝关节屈曲下肢处于中

6、立位下，膝关节屈起的运动。原动肌：股二头肌的长短头、半腱肌、半膜肌辅助肌：腘肌和腓肠肌。股二头肌长头起于坐骨结节、骶结节韧带，短头起于股骨，止于腓骨头外侧部及胫骨外髁；半腱肌起于坐骨结节，止于胫骨干近端；半膜肌起于坐骨结节，止于胫骨内髁。屈膝肌群无力的代偿-1由屈髋关节来代偿。俯卧位下，屈髋来代偿屈膝。此时臀部会抬起，躯干见有轻度扭转。这是利用同侧屈髋肌群抬起骨盆，引出屈髋，使腘绳肌处于牵张状态而加强收缩。屈膝肌群无力的代偿-2缝匠肌代偿。在腘绳肌肌力极小而不能抗重力屈膝时，在俯卧位下由缝匠肌协助屈膝，此时由缝匠肌的作用会出现髋关节屈曲和外旋

7、，在外旋位下屈膝时不需抗重力就能较容易完成垂直上抬。屈膝肌群无力的代偿-3股薄肌代偿。由股薄肌的作用使髋关节内收，利用髌骨为支点产生一定的膝关节屈曲。屈膝肌群无力的代偿-4腓肠肌代偿。由腓肠肌来代偿膝关节屈曲时，伴有较强的踝关节跖屈，仅有一定的屈膝作用。这也是以髌骨为支点，腓肠肌形成使小腿向大腿靠拢的肌腱作用。膝关节伸展自然坐位下，小腿伸直的运动。原动肌：股四头肌辅助肌：阔筋膜张肌股直肌起于髂骨前棘和髋臼后部，止于髌骨底；股中间肌起于股骨干上2／3，止于髌骨底；股外侧肌起于股骨外侧、大转子，止于髌骨外侧；肌内侧肌起于股骨内侧、大转子，止于髌骨

8、内侧。膝关节伸肌群无力的代偿-1髋关节内旋肌群的代偿运动。侧卧位下没有重力的影响，此时膝伸肌肌力减弱而试图做膝关节伸展时，可由髋关节内旋肌群的作用，使髋关节内旋，这