解读脑卒中常用量表.pdf

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1、解读脑卒中常用量表100050首都医科大学附属北京天坛医院放射科廖晓凌将经验的描述更改为定量描述是现代医学的重要进步之一。由于脑卒中的临床表现多样，常累及认知、语言、运动、感觉等多个系统，故量表成为卒中的诊断、评估和治疗中非常重要的一种工具。这样不仅有利于对患者状况进行客观和定量的评估，也有利于不同患者、不同医疗中心或不同卒中研究间的客观比较，更有利于指导临床决策。下面我们就从院前卒中筛选、卒中患者神经功能评价、卒中患者结局评价三个方面介绍一下临床最常用的几个卒中量表——辛辛那提院前卒中评分、格拉斯哥昏迷量表、国立卫生研究院卒中量表和改良Ra

2、nkin量表。院前卒中筛选量表辛辛那提院前卒中评分(CincinnatiPrehospimlS~okescale，CPSS)表1辛辛那提院前卒中评分寻找下例体征之一(有任何一个异常则强烈提示卒中)口角歪斜(令患者示齿或微笑)正常：两侧面部运动对称异常：一侧面部运动不如另一侧上肢无力(令患者闭眼，向前伸直维持10秒)正常：两上肢运动一致或无移动异常：一侧上肢无移动，另一侧下落言语异常(令患者重复一句话例如“吃葡萄不吐葡萄皮”或“辛辛那提的天是蓝色的”)正常：用词正确，发音不含糊异常：用词错误，发音含糊或不能讲，1GPchiⅡeseGeneral

3、pracdce圈墨■疆固■匝哑E■匝解读辛辛那提院前卒中量表是最常用的院前卒中筛选量表，最大的优点是简单实用，有助于帮助急诊医生或分诊护士筛选可能的卒中患者，甚至帮助患者本人或家属判断是否发生了卒中。此量表可简单记为三句话：笑一下、伸伸胳膊、说句话。研究表明，该量表中单个异常表现预测卒中的敏感度是66％，预测前循环卒中的敏感度是88％，特异度是87％。神经功能评估量表格拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScale。GCS)表2格拉斯哥昏迷量表-慧项Ij一。磐评分囊豢睁眼自主的4言语刺激后睁眼3疼痛刺激后睁眼2从不睁眼1对语言最佳反应有定向

4、力，能够交谈5定向障碍，但能够交谈4用词不当3能发声，但不能理解2没有反应1最佳运动反应按照指令做动作6能够对疼痛刺激定位5反射性回缩动作4异常反射(去皮质强直)3伸性反应(去脑强直)2没有反应1解读该量表主要用于评估昏迷患者。最初的评分与脑损伤的严重性和预后有关。最高得分15分，预后最好；最低得分3分，预后最差。8分或以上恢复机会大，3～5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射。国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealths~okescale，NIHSS)项目褥分0=清醒1=嗜睡1a意识水平2=昏

5、睡或反应迟钝3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应1b意识水平提问(仅对最初回答评0分=都正确，检查者不要提示)1如询问月份=正确回答一个，年龄。回答必须正确，2不能大致正常=两个都不正确或不能说。1c意识水平指令要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张0=都正确手。有明确努力但未完成也给评分。1=正确完成一个若对指令无反应，用动作示意，然后2=都不正确记录评分。0=正常2凝视1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完只测试水平眼球运动。全凝视麻痹)2=被动凝视或完全凝视麻痹(不能被眼头动作克服)3视野O=无视野缺失用手指

6、数或视威胁方法检测上、下象l=部分偏盲限视野2=完全偏盲。3=双侧偏盲(全盲，包括皮质盲)4面瘫0=正常对反应差或不能理解的患者，根据有l=最小(鼻唇沟变平、微笑时不对称)害刺激时表情的对称情况评分2=部分(下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫)。3=完全(单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫)0=上肢于要求位置坚持1O秒，无下落1=上肢能抬起，但不能维持l0秒，下落时不撞击床或其他支持物5上肢运动2：能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90。或位卧上肢伸展：坐位90。，位卧45。，要求坚45。，较快下落到床上持10秒。3=不能抗重力，

7、上肢快速下落4=无运动9=截肢或关节融合5a左上肢——5b右上肢——，r1GPChiⅡeseGeneralPraetice匝目■圆圈■匝咀圃O=于要求位置坚持5秒，不下落1：在5秒末下落，不撞击床6下肢运动2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力下肢卧位抬高3O。3=快速落下，不能抗重力，坚持5秒。4=无运动9=截肢或关节融合6a左下肢6b右下肢0=没有共济失调1=一个肢体有2=两个肢体均有如有共济失调：7共济失调左上肢1=是，2=否双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与9=截肢或关节融合．无力明显不呈比例时记分右上肢1=是，2=否。9=截肢或关节融合

8、左下肢l=是，2=否9=截肢或关节融合右下肢1=是，2=否9=截肢或关节融合8感觉0一正常，没有感觉缺失检查针刺觉。失语者可记1或0分。昏l=轻到中度，患侧针刺感不