诊断学资料化验诊断学绪论.ppt

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1、WelcomeEachofYoutoMyClass第四篇实验诊断面对一张实验室检查结果，需要回答的问题结果是否正常有何临床意义为什么选择这个检查哪些因素影响检查结果了解：实验诊断学及其进展。了解：标本的采集和处理。熟悉：实验诊断的临床应用和评价学习目的及要求：第一章概论主要内容一、实验诊断学的概念二、实验诊断的影响因素和质量体系三、实验诊断的临床应用和评价四、实验诊断的参考范围与医学决定水平（一）实验诊断（laboratorydiagnosis)实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术

2、和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。※实验室前：合理选择实验项目，检验申请，患者准备，样本采集，样本传送…※实验室：用化学、生物学等的实验技术和方法，对取自人体的检验样本如血液、体液等进行检测分析…※实验室后：结果审核、解释、报告，样本储存…一、实验诊断学的概念检验医学(LaboratoryMedicine)－－与实验诊断学概念相关，但其研究与教学的目的各有所侧重。实验诊断学是以检验结果的临床应用为目的，而检

3、验医学则以方法的研究和改进为目的。（二）实验诊断学与检验医学实验诊断学的任务是将检验的结果，结合病史/家族史、症状/体征以及影象检查/病理检查等，进行逻辑的分析和科学的思维，对病人作出正确的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断。检验医学的任务是使用仪器、试剂、方法对标本/样品进行检测，并做好质量控制，为临床提供准确的检验结果。（三）实验诊断学的主要内容临床血液学检验体液与排泄物检验临床生物化学检验临床免疫学检验临床病原学检验方法：血液细胞的计数、形态学、骨髓细胞形态学、细胞化学染色。检查：血液病及各

4、种贫血、凝血及止血功能、出血性疾病的实验室诊断。1.临床血液学检验：尿液的化学试验分析与尿沉渣检验浆膜腔积液检验脑脊液及其它体液分析各种分泌物及脱落细胞2.体液与排泄物检验：3.临床生物化学检验：测定：人体血液和体液中的生化物质和治疗药物浓度:如各类代谢物、酶类、水盐、血气、内分泌激素、治疗药物浓度、微量元素等。方法：分光光度法、电泳法、离心分离法、色谱法、电极法、原子吸收分光光度法等方法大型生化分析仪4.临床免疫学检验：方法：细胞免疫、体液免疫、抗原抗体反应或各免疫标记技术检测：血液和体液中的各

5、类传染病抗原抗体、肿瘤标记物、细胞因子、免疫成分及功能等。5.临床病原学检验：方法：细菌培养与药物敏感试验、血清学反应等。检测：感染性病原体、医院感染的微生物检测等。（四）实验诊断学的应用范围：临床医疗○疾病的诊断和鉴别诊断○疗效观察和预后判断疾病预防社会普查健康咨询科学研究（五）实验诊断学的现状及发展趋势1.仪器的自动化从手工操作自动化仪器现状：2.标本微量化、方法标准化、检测自动快速、报告电脑化、高新技术不断涌现。3.检验人员水平和层次不断提高4.管理逐步完善---使测定结果的准确性和可重复性

6、不断提高。发展趋势：实验室管理的完善和进一步提升实验监测下的个体化诊断和个体化治疗方法和仪器的不断改善：如床边检测（POCT，pointofcaretest）个体化诊断被检个体的基因背景及病生状态的综合分析的结果应用于该个体的预防、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。包括遗传基因、后天突变,疾病基因、代谢特征、药物敏感性等。床边检测（pointofcaretest，POCT)：指在病人医疗现场进行的医学检验。优点：辅助诊断，提高效果缺点：缺乏连续性，成本高掌握：检验项目的选择，常用检验的临床意义

7、学会：临床思维，进行实验的评价及结果分析熟悉：标本的采集和处理以及实验的影响因素了解：检验项目的方法、原理注意：全面分析、动态观察（六）学习实验诊断学的方法和要求：分析前、中、后各种因素均可能影响到检验结果，因此需建立完善的质量保证体系（室内质量控制、室间质量评价）来提高检验结果的准确性和精密度。二、实验诊断的影响因素和质量体系全面质量控制实验保证体系分析后质量评估分析中质量控制病人准备检查病人申请检验标本采集标本运送标本处理人员素质工作环境实验用水实验室管理仪器质量保证方法选择与评价试剂选择与评

8、价建立操作规程室内质控及分析标本分析测定临床医师反馈信息室内复查保留标本随时复查运送报告病人投诉室间质评登记填发报告分析前质量保证分析中质量控制（1）血液标本的种类全血：血细胞成分检验血清：大部分生化项目检验血浆：部分临床生化检验凝血因子游离Hb血标本的采集与处理：（2)采血部位：毛细血管采血静脉采血：最常见动脉采血：常用于血气分析（3）采血时间空腹采血特定时间采血急诊采血空腹采血（禁食8h后，早餐前）有些生化物质消化吸收快，受进餐影响大。如血葡萄糖、甘油三酯，只有空腹才反映真正水