输液港日常维护和并发症护理资料.ppt

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1、输液港的维护和并发症护理内容输液港简介输液港护理输液港并发症护理内容输液港简介输液港护理输液港并发症护理什么是输液港?植入式静脉输液港(ImplantableVenousAccessPort)又称植入式中央静脉导管系统(CentralVenousPortAccessSystem,CVPAS),是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。可反复穿刺使用的全植入式血管通道装置，长期、间歇性使用是一种植入皮下、长期留在体内的静脉输液装置。输液港构成穿刺隔输液港接口导管锁导管缝合槽、孔硅胶填充基座导管头定位锁骨下静脉颈静脉输液港的穿刺部位及导管末端位置输液港安装位置图示输液港安装技

2、术注射座、导管巴德植入式输液港：输液座材质钛金属树脂优点耐用穿刺针触碰输液座基底时有金属声对核磁共振、CT扫描和放射线无干扰缺点对核磁共振、CT扫描和放射线有轻微干扰耐用性上逊于钛金属穿刺触底时不会发出声音巴德植入式输液港：穿刺隔材质巴德通道系统的所有输液港产品的穿刺隔均采用液态硅胶LSR（Liquidsiliconerubber），这种材质做成的穿刺隔在包裹和稳定穿刺针方面显著优于用其他种类硅胶制成的穿刺隔Slicone硅胶Groshong®（蓝色导管）Hickman®（白色导管）6F8F9.6F6.6FPolyurethane聚脲氨脂ChronoFlex®强化聚氨酯（

3、白色导管）末端开口(6Fr－8Fr)Catheters导管三向瓣膜式导管末端开口式导管Groshong：三向瓣膜式导管Hickman：末端开口式导管SliconeChronoFlexSiliconeChronoFlex6F8F9.6F6.6F硅胶与强化聚氨酯导管比较硅胶导管益处触感柔软医生偏好颈内静脉放置形成锐角时很少扭结缺点抗张强度低、抗压能力低外/内径比大，管腔相对小相对易形成血栓血小板聚集易形成血栓性静脉炎强化聚氨酯导管益处抗张强度高、抗压能力高外/内径比小，管腔相对大使用中不会变脆或变硬表面光滑易于插入体温下变软更少血小板聚集缺点锐角时易扭结必须使用专用注射针穿刺

4、输液港无损伤针、Huber安全针、无芯针、蝶翼针无损伤针种类弯型无损伤针用于静脉推注及间歇期维护直型无损伤针用于静脉推注及间歇期维护蝶翼针输液套件适用于连续静脉点滴可留置使用7天无损伤针优点任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用。目的：1.保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤而导致漏液（22Ga针）2.不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管普通针无损伤针多种规格：直径18G－22G长度2.0-2.5cm根据患者皮下脂肪的厚度及患者治疗的需要选择无损伤针适应症需要长期或重复给药可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素造影剂推注

5、化疗药物的灌注Port临床运用Port优势感染率低皮下维护少冲洗次数少患者便利性淋浴/游泳体外没有导管误拔出来的可能性降低增加美观度，外界不易察觉维护次数少保护血管留存时间长通路类型实践选择port52.7%PIV31.5%PICC9.8%TunneledCVC8.4%美国目前化疗药物输注方式美国不同血管通路感染比例VADStudiesBSI/1000daysPIV130.6PICC90.4Tunneled221Ports260.2CVC665.3中国CRBSI发生率3.1/1000catheterdays(2011年)(3270)2012—2015输液港并发症数据统计(

6、3270)种类数量（例）所占百分比（%）断管60.18导管相关性血流感染60.18导管异位40.12血栓30.09局部感染20.06导管堵塞10.03导管破裂10.03港体翻转10.03伤口不愈合10.03合计250.75内容输液港简介输液港护理输液港并发症护理输液港护理输液港常规护理植入后至拆线前护理拍胸片伤口护理患者宣教评估插针使用（用药、采血）冲管、封管更换敷料拔针患者宣教评估评估输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、皮下脂肪的厚度病情用药消毒液、敷料过敏史插针手消毒物品准备消毒方法患者头转向对侧以注射座为中心先酒精后碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮

7、肤三遍消毒范围:≥10×12cm铺洞巾预冲针头穿刺触诊，找到注射座；确认注射座边缘，定位；用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心；无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部；抽回血确认针头位置无误抽回血冲导管连接头弃血1-2ml固定在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定垫纱布厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头穿刺插针注意事项严格执行无菌操作针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩抽回血确认位置