输液港维护护理ppt课件.ppt

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1、输液港的维护和并发症处理干部消化科静脉治疗学组张芳随着医学、护理学的发展，从单纯的疾病护理，发展到以病人为中心的整体护理。从单纯的输液工具-头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC等多种输液工具的选择。各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及应用。掌握好各种输液工具的应用，掌握更多的新技术，才能使我们更加有效地进行时间管理，提高工作效率、护理水平和患者满意度。前言中心静脉导管使用情况我院静脉治疗工具统计结果（人次）7805535352012年（8月）2012年（6月）2011年（下）2011年（上）DCBA457输液港14人次Contents小结输液港的常见并发症处理输液

2、港的使用与维护输液港概况输液港植入式静脉输液港是一种植入皮下、可长期留置在体内的静脉输液装置，是患者静脉输液的一个永久性通道。穿刺座储液槽三向瓣膜式硅胶导管硅胶穿刺隔导管锁缝合孔静脉输液港的组成-注射港体及导管植入方法经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，放入导管，使导管头端进入上腔静脉于锁骨下窝处建立皮下囊袋，植入输液座并固定输液座与导管相连输液座埋置于皮下厚度以0.5-1.5cm为宜。静脉输液港的位置导管尖端位置：上腔静脉的下1/3到上腔静脉与右心房的连接处我们可以进行输液港植入操作吗？Canyou?NO!Yes,wecan!输液港植入宣教同意书Before评估输液港植入观察宣教评估生命体

3、征局部伤口置管当天置管后2-3天建议置管72h后输液有无感染是否通畅患者舒适程度After不要忘记拍个胸片哦！输液港的优点儿童很好用哦输液港的缺点医生操作发生异常纠正困难拆除时再一次手术价格更昂贵输液港使用范围肠外营养化疗PICC、CVC植入困难者长期输液抽血静脉输液港禁忌症曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症患者体型太小，不适于容纳植入设备患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏合并严重慢性阻塞性肺病预期插入部位有放疗史预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置Contents小结输液港的常见并发症处理输液港概况输液港的使用与维护好搭档—专用无

4、损伤针(蝶翼针)好搭档！1.保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤而导致漏液2.不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管舒适的固定于患者皮肤表面无损伤针直径19G、20G、22G长度0.5--1.5cm蝶翼针套件可留置一周穿刺隔膜--能让22G的无损伤针穿刺针穿刺2000次--能让19G的无损伤针穿刺针穿刺1000次不会发生漏液治疗允许情况下选择较细的蝶翼针无损伤针注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天，注意保护和固定好，防止脱出或污染输液港能用多久呢？“22G的无损伤针”2.2000/52=38.5年1.365天/7天=52.1次输液港输液操作流程针头必须垂直进入输液座，以免针

5、尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射座的导管接口无损伤针下方垫开口小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头Attention！冲管对血管内的导管应按规定进行冲洗，将导管内残留的药液冲入血液，以促进和保持其通畅，避免刺激局部血管，防止不相容药物的混合，并减少药物之间的配伍禁忌Question1输液港冲管时机与要求治疗间歇期每月维护时不要忘记冲管、封管哦！宣教保持局部皮肤清洁干燥从事一般性日常工作可以泡澡哦治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、肝素封管等维护一次，建

6、议回医院维护。Donot！1.置管侧肢体剧烈活动2.注射造影剂YESContents小结输液港的使用与维护输液港概况输液港的常见并发症处理输液港解决了其他输液通道给病人日常生活带来的不便，但是使用不当也可产生一些并发症！输液港常见并发症感染导管夹闭综合征穿刺失败导管堵塞港外露……全身感染局部感染感染以输液港注射座囊袋的局部红、肿、痛多见。感染预防处理带敷料的贴膜72h更换。治疗间歇期及时拔除蝶翼针严格无菌操作，带无菌手套。保持港座周围皮肤清洁加强换药，必要时遵医嘱使用抗生素观察导管周围皮肤，必要时血培养，评估感染情况严重感染时及时拔除输液港颈内静脉置管发生相关感染危险性高，建议首选锁

7、骨下静脉导管夹闭综合征是指经锁骨下静脉穿刺置管时进入第一肋骨和锁骨之间狭小间隙，导管受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液。导管夹闭综合征临床表现临床表现输液不畅抽回血困难冲管有阻力与患者体位有关，置管侧肩部后旋或手臂上举时输液通畅，肩部处于自然放松时输液不畅。0级1级2级3级导管无压迫，无需处理导管有轻微压迫，不伴有管腔狭窄，1-3月复查胸片，监测有无发展至2级导管有压迫，伴有管腔狭窄，应考虑拔管导管破损或断裂，应立即拔管导管夹闭综合征分级导管断