心电图11(束支及分支传导阻滞).ppt

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1、第十一节束支及分支传导阻滞束支与分支传导阻滞一、右束支传导阻滞二、左束支传导阻滞三、左前分支传导阻滞四、左后分支传导阻滞一、右束支传导阻滞1.概述：右束支细长，单侧冠状动脉供血传导阻滞常见2.病因：各种器质性心脏病也见于正常人3.特征QRS波群前半部接近正常QRS波群后半部延缓，形态变化右束支传导阻滞14.心电图特征：QRS时间延长完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS＜0.12sV1呈rSR’型或M形波(最具特征性)S波宽钝而不深见于V5，V6，Ⅰ及avL导联右束支传导阻滞24.心电图特征：V1导联R峰时间延长，＞0.05秒常见电轴右偏不完全性右束支传导阻滞

2、：有以上QRS波群的特点QRS波群时间成人在0.08-0.12秒*右束支传导阻滞**右束支传导阻滞*二、左束支传导阻滞1.概述：左束支双侧冠状动脉供血，不易阻滞2.病因：多为器质性心脏病3.特征：QRS主波（R波与S波）增宽、粗钝或切迹左束支传导阻滞14.心电图特征：QRS时间延长完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS＜0.12sV5或V6R波增宽，顶端粗钝或切迹V1，V2导联S波宽钝电轴可左偏左束支传导阻滞24.心电图特征：ST－T的方向与QRS波的主波方向相反V5和V6导联R峰时间延长成人＞0.06秒小儿大于0.04秒不完全性左束支传导阻滞：具有以上QRS波群

3、的特点，但QRS波群时间成人在0.08-0.12秒，小儿在0.08-0.10秒*左束支传导阻滞**左束支传导阻滞＋I°AVB*三、左前分支阻滞电轴显著左偏＞-45°具有肯定价值Ⅰ、avL导联呈qR型，且RavL＞RⅠSIII＞SIIQRS时间一般不明显增宽ST-T一般正常*左前分支阻滞**左前分支阻滞+I°AVB*四、左后分支阻滞QRS波群右偏，在120°以上Ⅰ、aVL呈rS型Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，SIII＜SIIQRS波群时间正常或轻度延长诊断还需排除其它电轴右偏的情况如右室肥厚肺气肿正常小儿等谢谢