生化实验--血糖的测定-三组.ppt

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1、血清葡萄糖浓度的测定主讲人：熊珍平第三小组成员:郑卓郑子勤刘璐黄巾帼血糖为何能保持恒定？什么是糖尿病？临床上一般如何测血糖？实验室测血糖方法及比较？如何酶法测血糖？血糖的来源、去路如果调节失衡，结果是什么？高血糖或者低血糖。低血糖：生理性和病理性。低于2.8mmol/L。高血糖：生理性和病理性。高于7.1mmol/L。高于8.89mmol/L，出现糖尿。最常见病理性高血糖：糖尿病。糖尿病：高血糖和糖尿。临床特点：三多一少。病因：胰岛素分泌缺陷和胰岛素受体缺陷。糖尿病诊断标准？糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因

2、子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。1.相关临床知识胰岛B细胞靶细胞胰岛素I型糖尿病（T1DM）别名：青年发病型糖尿病或胰岛素依赖性糖尿病。原因：胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏。易发病人群：年龄轻，大多<30岁治疗：依赖胰岛素治疗II型糖尿病（T2DM）别名：非胰岛素依赖型糖尿病原因：自身能产生胰岛素，但细胞无法对其做出反应。易发病人群：中老年

3、人，肥胖者治疗：需要胰岛素单独或与口服药联合应用的治疗有些患者血糖含量并不稳定，有什么办法进一步更准确诊断？一般正常人进食后血糖都会暂时性升高，进食后30分种或60分种可升到最高峰，但血糖一般不超过8.9mmol/L；进食2小时后又会回到空腹水平，这就是人体对糖的耐受现象。什么是口服葡萄糖耐量试验（Oralglucosetolerancetest，OGTT）？有何临床意义？口服葡萄糖耐量试验（Oralglucosetolerancetest，OGTT）是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病(Dia

4、betesMellitus,DM)，是一种简单、快捷的诊断方法。测试前禁食10-16小时，清晨空腹进行。空腹抽静脉血，测空腹静脉血浆葡萄糖，然后成人口服75g无水葡萄糖，溶于250ml水中，5~10分钟内饮完。饮后2小时抽静脉血，测静脉血浆葡萄糖。mmol/LIFG与IGT空腹血糖损伤(ImpairedFastingGlucose,IFG)：空腹血糖≥6.1mmol/L,但＜7.0mmol/L糖耐量受损(ImpairedGlucoseTolerance,IGT)：餐后2h血糖＞7.8mmol/L,但＜11.1mmol/LIFG和IGT可以说是一种正常人向糖尿病的过渡状态，这部分人虽

5、然现在还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病的危险性非常高，可以说是糖尿病的后备军。据有关研究报道，每年5-8%的IGT者将发展成为2型糖尿病。无糖尿病史，空腹或者随机血糖异常无糖尿病史，有一过性或持续性糖尿无糖尿病史，有明显糖尿病家族史有糖尿病症状，但空腹或者随机血糖不够标准分娩巨大胎儿的妇女和有巨大胎儿史的个体不明原因肾病和视网膜病妊娠期、甲亢、感染期出现糖尿者OGTT的适应症糖化血红蛋白A1血液内的红血球内含血红蛋白(HaemoglobulinHb)。它们会和血液内中的葡萄糖结合而成糖化血红蛋白(HbA1c)。由于红血球在身体只存活8-12个星期，因此糖化血红蛋白(HbA1c)

6、就可以显示在过去8-12星期的血糖水平。这个指数比起血糖更能显示糖尿病症是否受到控制。正常的糖化血红蛋白A1(HbA1c)的正常值为：5.89±0.9%(4.99-6.79%);超过7%显示控制糖尿的水平不佳。血糖测定方法无机化学法：如Folin-Wu法有机化学法：如邻甲苯胺法酶法：己糖激酶法，酶法：葡萄糖氧化酶法原理葡萄糖在和碱性铜试剂混合加热后，可使Cu2+还原成Cu+，后者与磷钼酸试剂作用生成蓝色的钼蓝。通过比色法测定蓝色化合物，计算出血糖的含量稳定、准确、但对葡萄糖无特异性，受血中非糖还原物质的影响。空腹正常血糖参考值4.4~6.7mmol/L或80-120mg/dL无机化

7、学法：Folin-Wu法有机化学法：邻甲苯胺法原理：葡萄糖为一含醛基的已糖，在酸性条件下加热，可脱水生成5-羟甲基-2-呋喃甲醛，后者与邻甲苯胺缩合成青色的Schiff碱。Schiff碱颜色的深浅与样品中葡萄糖的含量成正比。评价：操作简便，由于邻甲苯胺只与醛糖作用而显色，故此种测定法不受血液中其他还原物质的干扰，测定时也无需去除血浆或血清中的蛋白质，因此该实验的特异性较高。酶法：己糖激酶法（Hexokinase,HK）原理：NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加