环境卫生学 第8章环境污染性疾病.ppt

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1、环境污染性疾病第一节概述第二节慢性甲基汞中毒第三节慢性镉中毒第四节宣威室内燃煤空气污染与肺癌第五节军团菌病由环境污染性致病因素在暴露人群中引发的疾病称为环境污染性疾病。第一节概述环境污染性疾病environmentalpollution-relateddisease因环境污染引起，由政府认定的地区性环境污染性疾病，具有医学和法律的双重含义。如水俣病、痛痛病、四日市哮喘等。公害病publicnuisancedisease第一节概述1.发病不分年龄、性别2.有相同症状和体征3.大多是低浓度、长期暴露4.缺乏健康危害的早期诊断指标5.预防的关键在消除环境

2、污染性致病因素环境污染性疾病特点日本的怪病第一节概述日本熊本县水俣湾渔村出现疯猫，跳海自杀猫。怪病病人：开始口齿不清、步态不稳，发展到耳聋眼瞎、全身麻木、神经失常，最后高叫着死去。是什么神秘疾病笼罩着日本的水俣湾？问题环境污染性疾病一、慢性甲基汞中毒的发病原因与机制二、慢性甲基汞中毒的流行病学概况三、慢性甲基汞中毒的临床表现及诊断标准四、慢性甲基汞中毒的防制原则作业：综述题第二节慢性甲基汞中毒第二节慢性甲基汞中毒慢性甲基汞中毒定义是人群长期暴露于被汞（甲基汞）污染的环境，主要是水体汞（甲基汞）污染和由此导致的鱼贝类等食物甲基汞污染，造成摄入者体内甲

3、基汞蓄积并超过一定阈值所引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。一、慢性甲基汞中毒的发病原因与机制第二节慢性甲基汞中毒文字描述视频资料流程示意（一）甲基汞污染来源采矿、冶炼、氯碱、化工、仪表、电子、颜料等工业企业排出的废水。（二）发病原因无机汞及甲基汞的废水——具有脂溶性的甲基汞易进入水生生物体内——经食物链富集到鱼、贝体内——进入人、猫体内——中枢神经系统蓄积——损害（三）发病机制甲基汞→胃（胃酸）→氯化甲基汞→吸收入血第二节慢性甲基汞中毒成人→水俣病脑肝肾胎儿→先天性水俣病（全脑）(主要是大脑皮质的运动区、感觉区、视、听觉区及小

4、脑）甲基汞改变细胞结构神经毒作用甲基汞危害的分子机制干扰神经递质释放与金属硫蛋白结合钙稳态失调细胞凋亡脂质过氧化抑制β-微管蛋白干扰胶质原纤维酸性蛋白合成二、慢性甲基汞中毒的流行概况（一）地区分布第二节慢性甲基汞中毒熊本水俣湾新泻阿贺野河地区天草岛御所浦市甲基汞污染区中国:第二松花江松花江湘江日本:（二）年龄、性别与发病的关系污染区各年龄的人均可发病。孕妇和哺乳的母亲是危险人群。胎儿对甲基汞更敏感。二、慢性甲基汞中毒的流行病学概况第二节慢性甲基汞中毒知觉异常：25mg步行障碍：55mg发音障碍：90mg死亡：≥200mg（三）汞摄入量与发病的关系（

5、四）水俣病（Minamatadisease）第二节慢性甲基汞中毒·1925年，熊本县水俣湾修建氮肥厂，废水排放至水俣湾·1950年，疯猫及自杀猫出现·1956年，怪病病人出现：开始口齿不清、步态不稳，发展到耳聋眼瞎、全身麻木、神经失常，最后高叫着死去·1956年，熊本大学组成水俣病研究组·1959年，研究组证明是甲基汞中毒引起·1968年，日本政府正式确认水俣病是由于氮肥公司排污造成。·目前已知受害人数达12000余人，2955人被确认为水俣病患者，2009人已经病故三、慢性甲基汞中毒的临床表现及诊断标准（一）临床表现成人水俣病1.精神症状：神经衰

6、弱综合征精神障碍、谵妄、昏迷等2.神经症状：Hunter-Russer综合征第二节慢性甲基汞中毒肢端感觉麻木、向心性视野缩小、听力及语言障碍、共济运动失调四肢萎缩变形，感觉麻木面部痴呆，口齿不清听力下降，手指发抖手指萎缩变形，共济运动失调智力低下、发育不良、四肢变形先天性水俣病精神迟钝、发笑、咀嚼吞咽困难、动作协调障碍、大发作性癫痫、阵发性抽搐、肌肉萎缩。智力低下、发育不良、四肢变形。第二节慢性甲基汞中毒斜视、语言困难斜视、语言困难突然狂笑、不能控制自已甲基汞吸收头发总汞>10ug/g，甲基汞>5ug/g（二）诊断标准第二节慢性甲基汞中毒观察对象出

7、现下列3项体征中的1～2项1.四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退2.向心性视野缩小15～30度3.高频部感音神经性听力减退11～30dB(A)慢性甲基汞中毒具有下列3项体征1.四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退2.向心性视野缩小15～30度，或有颞侧月牙状缺损到30度3.高频部感音神经性听力减退11～30dB(A)四、慢性甲基汞中毒的防治原则1.消除污染源第二节慢性甲基汞中毒2.加强环境与人群健康监测3.控制甲基汞的摄入5.提高国民环保意识4.保护临床前期人群第二节慢性甲基汞中毒综述题1.甲基汞的细胞毒性研究进展。2.甲基汞的毒作用分子机制的研究进

8、展。任选一题，1000字以上环境污染性疾病一、慢性镉中毒的发病原因与机制第三节慢性镉中毒二、慢性镉中毒的流行病学概况三、慢