抗核抗体谱的临床意义.ppt

《抗核抗体谱的临床意义.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、抗核抗体谱的临床意义抗核抗体在常见免疫疾病中阳性率正常人5-10%抗核抗体滴度高提示存在相关疾病抗核抗体谱对应临床疾病疾病项目名称临床意义系统性红斑狼疮（SLE）抗双链DNA抗体IgG抗体抗dsDNA抗体对诊断SLE有较高的特异性，为SLE的重要诊断指标之一。与SLE的活动性相关，约有40%-75%的SLE患者抗dsDNA抗体阳性。抗核小体抗体抗核小体抗体为SLE的高度特异性的标志性抗体。对SLE的敏感性为58-71%，特异性为97-99%,与疾病的活动性相关，多见于活动性狼疮特别是狼疮肾炎中。抗组蛋白抗

2、体抗组蛋白抗体主要见于药物诱导的红斑狼疮（95%）。另外，还见于30-70%的非药物诱导的红斑狼疮以及15-50%的类风湿关节炎患者。抗Sm抗体抗Sm抗体对系统性红斑狼疮有高度特异性98%，与dsDNA一样为SLE的诊断标准，但敏感性较低，仅5-30%。抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA）是SLE的特异性抗体，可作为SLE的标记性抗体，但其阳性率仅为1-5%。抗核糖体P蛋白（P0）抗核糖体P蛋白抗体为SLE的高特异性指标，阳性率在10-40%。SLE患者伴有狼疮性脑病时，此抗体阳性率可达56-90%。SLE患

3、者出现核糖体P蛋白抗体与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累有关。在抗核抗体阴性的SLE患者，抗核糖体抗体阳性有重要诊断价值。干燥综合征/系统性红斑狼疮抗SS-A/Ro60抗体是干燥综合征的标志性抗体，也可见于系统性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮等结缔组织病。前者主要偏向于SLE，后者主要见于干燥综合征抗SS-A/Ro52抗体抗SS-B/La抗体抗SS-B抗体几乎出现于女性患者(29:1)中，见于干燥综合征（40-95%）以及系统性红斑狼疮（10-20%）。系统性硬化抗着丝点B抗体（CENP-B）抗着丝点抗体对局限性进

4、行性系统性硬化症具有很高的特异性和敏感性，阳性率为80-95%。抗ScL-70抗体（ScL-70）特异性的出现于进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，效价不随疾病活动性改变波动。混合性结缔组织病（MCTD）抗nRNP抗体（U1-snRNP）nRNP与Sm抗原之间有密且联系，尽管它们具有各自的抗原决定簇，但其免疫反应多相伴随。约40%SLE病人可检出抗nRNP抗体。原发性胆汁性肝硬化抗线粒体抗体M2型(AMA-M2)主要见于原发性胆汁性肝硬化阳性率为95%。抗AMA-M2量值的高低对疾病的预后意义明确，也是原

5、发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化的鉴别诊断依据。多发性肌炎、皮肌炎抗JO-1抗体（Jo-1）对多发性肌炎/皮肌炎有高度特异性（＞95%），在合并肺间质病变的患者中其阳性率可达60%。效价与疾病活动程度相关，有效定量检测是肌炎诊断和疗效观察，早期诊断伴发肺纤维化的指标。抗PM-Scl抗体常见于多肌炎与硬化症的重叠症状中，在重叠症状中的阳性率为50%；也可以仅出现于多肌炎患者中，阳性率为8%,弥散性硬化症中的阳性率为2%-5%抗Mi抗体（Mi-2）主要见于原发性胆汁性肝硬化。抗AMA-M2量值的高低对疾

6、病的预后意义明确，也是原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化的鉴别诊断依据。抗Ku抗体（Ku）抗Ku抗体可见于1-7%的肌炎患者。许多自身免疫疾病发现有Ku抗体，包括多发性肌炎、狼疮及硬皮病。抗Ku抗体检测阳性可以提示有发展肌炎的高度危险。抗核抗体谱在疾病中阳性率检测项目SLE(80)MCTD(40)RA(56)AIH(34)SS(21)PSS(10)TTP(20)对照组（110）ANA76（95）37（92.5）28（50）18（53）19（90.4）8（80）18（90）0抗nRNP018（45）0

7、00000抗sm25（31.3）0000000抗SS-A27（33.7）24（60）8（14.3）15（44.1）16（76）000抗SS-B7（8.75）13（32.5）08（23.5）14（66.6）000抗SCL-70018（45）0007（70）16（80）0抗PM-Scl000005（50）00抗Jo-100000000抗CENPB000003（30）00抗PCNA5（6.25）0000000抗dsDNA58（72.5）9（22.5）12（30）00000抗核小体75（93.7）0000000抗

8、组蛋白42（52.5）0014（41.2）0000抗糖体P蛋白5（6.25）5（12.5）000000抗AMAM2000003（30）00系统性红斑狼疮临床表现1、全身症状：发热、疲倦、乏力、体重下降等；2、皮肤黏膜：80％患者在病程中出现皮疹；鼻梁和颊部蝶形红斑，最具特征性；盘状红斑；指掌部或甲周红斑。蝶形红斑掌部红斑系统性红斑狼疮累及器官组织神经系统：狼疮脑，其中RNP或Sm阳性患者更易高发肺：狼疮肺炎或肺间质纤维化、肺动