消化道癌肿X线表现 医学影像学.ppt

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1、消化道癌肿X线表现消化道癌肿可发生在消化道任何解剖部位的粘膜上皮，虽然发生的解剖部位不同，但其组织学基本相同，大体病理形态基本相同，因此相应的X线表现也基本相同，故将食管癌、胃癌、结肠癌集中在一起，冠以“消化道癌肿”早期癌肿定义：癌肿局限于粘膜、或粘膜下层，未侵犯肌层，而不论其大小和有无转移病理和X线表现起源于粘膜上皮粘膜破坏未侵犯肌层管壁僵硬(扩张度和柔软度减弱)隆起型：高度>5mm小的充盈缺损凹陷型：深度>5mm小的溃疡表面型：高度和深度<5mm橘皮状，多边征病理和X线表现起源于粘膜上皮粘膜破坏未侵

2、犯肌层管壁僵硬(扩张度和柔软度减弱)隆起型：高度>5mm小的充盈缺损凹陷型：深度>5mm小的溃疡表面型：高度和深度<5mm橘皮状，多边征病理和X线表现起源于粘膜上皮粘膜破坏未侵犯肌层管壁僵硬(扩张度和柔软度减弱)隆起型：高度>5mm小的充盈缺损凹陷型：深度>5mm小的溃疡表面型：高度和深度<5mm橘皮状，多边征进展期癌肿定义：癌肿侵及肌层病理和X线表现：起源于粘膜上皮粘膜破坏侵及肌层蠕动消失蕈伞型不规则充盈缺损浸润型管壁增厚，管腔狭窄溃疡型恶性溃疡CT：CT表现直接反映肿瘤的大体形态，还可直接观察肿瘤侵

3、犯胃壁、周围浸润及远处转移的情况肝海绵状血管瘤临床与病理多无症状大小不一，可单发或多发病理上瘤体由血窦组成影像学表现CT：平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂真满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂，故有“快进慢出”特点，不同于肝癌MRIT1WI呈稍低信号T2WI呈随回波时间(TE)延长，信号强度递增，直至达到超过胆囊信号，在重T2WI信号强度更高。称“灯泡征”原发性肝癌多发生在慢性肝炎和肝硬化基础上大体病理

4、上分为巨块型、结节型和弥漫型影像学表现CT平扫：病灶呈低密度增强：A期：不均匀强化V期：对比剂密度下降，肝实质强化肝实质期：病灶密度低于正常肝符合“快进快出”特点，不同于血管瘤MRI平扫：T1WI：病灶呈低信号，巨块型可为不均匀混杂信号T2WI：病灶信号高于正常肝组织，巨块型可为不均匀混杂信号增强：肝实质信号增强，边界更清楚，坏死区无强化MR门V造影可显示门V癌栓情况转移性肝癌CT平扫：多发类圆形低密度灶，边缘光整或不光整，可有坏死，少见有出血或钙化增强：多数病灶有不同程度不均匀强化，密度低于正常肝。典

5、型表现为病灶中心低密度，边缘环状强化，最外缘密度又低于正常肝，称为“牛眼征”MRI平扫：T1WI呈稍低信号，T2WI稍高信号，可有“牛眼征”谢谢观看