奇叶、奇静脉的影像学表现.ppt

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1、奇叶、奇静脉的影像学表现奇静脉起自右腰升静脉，在右侧上升至第7－8胸椎高度，接受左侧的半奇静脉和副半奇静脉的横干。奇静脉达第4胸椎高度，形成奇静脉弓（archofazygosvein）转向前行，跨越右肺根上缘，注入上腔静脉。半奇静脉（hemiazygosvein）在左膈脚处起自左腰升静脉，沿胸椎体左侧上行，约达第8胸椎体高度经胸主动脉和食管后方向右跨越脊柱，注入奇静脉。半奇静脉收集左侧下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉的血液。副半奇静脉在脊柱左侧下行，于第7胸椎平面注入奇静脉。副半奇静脉收纳左侧第4－7肋间静脉（上位其余肋间静脉由最上肋间静脉收集），有

2、时还收纳左主支气管静脉。奇叶、奇裂奇叶为肺的解剖变异的一种少见类型，发生率约为0.5%，为一侧肺尖部发生的额外肺叶，多见于右肺。在胚胎血管发育过程中，奇静脉未移向正中，奇静脉弓位置特别低，把右肺尖压向下方并进入右上肺内，于是肺组织沿奇静脉周围发育；同时奇静脉压迫胸膜，形成一条往下较深的皱襞，称奇裂，奇裂将肺尖变成分叉状形成奇叶。因奇静脉位于壁层胸膜之外，所以奇裂由两层壁层胸膜和两层脏层胸膜共4层胸膜组成。奇叶的影像表现正位胸部X线上，可见奇裂呈弧形细条索状影，起始于右肺尖锁骨内缘2-3cm处，在右肺尖起点胸膜反折处可显示1个小的三角形尖状突起，由肺尖部向

3、内、下走形达肺门上方，终点止于右肺根部，呈倒置逗点状影(或称“泪滴状影”)，此逗点状影系奇静脉断面的垂直投影。典型CT图像上可显示走形变异的奇静脉，在较高位置汇人上腔静脉，并可见奇静脉压迫胸腔而形成的奇裂和奇叶。奇裂呈现连续多层边界清晰、略向外凸的细弧线状，从脊柱旁一直延伸至前侧胸壁。奇裂和椎体、纵隔围成的三角形含气组织即为奇叶。肺副叶是指额外的肺叶，由深入肺叶内的副裂分隔而成，属肺的解剖变异。常见的肺副叶有：1．奇叶2．下副叶3．后副叶4．左中副叶下副叶（心后叶）由下副裂将内基底段分隔成独立的肺叶而成，以右侧多见，而左下副叶因心影遮盖常不易发现。后前位

4、胸片下副裂自膈面内侧向内上斜行达肺门，呈一弧线状影，下副裂的内侧为下副叶。下副叶是先天性肺囊肿和支气管扩张的好发部位。后副叶由后副裂把下叶背段分隔为独立的肺叶而成。左中副叶由左横副裂把左肺舌叶分隔为独立的肺叶而成。谢谢！