气血津液辩证 .ppt

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1、气血津液辩证赵钰2014-10-31气血津液辩证：是运用脏腑学说中气血津液理论，分析气、血、津液异常所反映的病证的辩证与诊病方法。中医诊断时，运用气血津液理论去辨别分析判断病人的病情资料，从而确定其气血津液的具体病机，证型的思维过程和辩证方法，就是气血津液辩证。气血津液辩证是八纲辨证在气血津液不同层面的深化和具体化，也是对病因辩证的不可或缺的补充。气病辩证血病辩证气血同病辩证津液病辩证一、气病辩证气虚证气陷证气滞证气逆证气脱证1、气虚证---虚证【基本概念】气虚证是指脏腑组织功能减退的虚弱证候。多由久病体虚、劳累过度，年老体弱、营养不足等原因引起。【临床表现】少气懒言，神

2、疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。【病机分析】本证以全身功能活动低下表现为辩证要点。2、气陷证【基本概念】气陷证是指气虚无力升举而反下陷的证候。多见于气虚证的进一步发展，或劳累用力过度，损伤某一脏器所致。【临床表现】头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。【病机分析】本证以内脏下垂为主要诊断依据。3、气滞证---实证【基本概念】人体某一脏腑，某一部位气机阻滞，运行不畅所表现的证候。多由情志不舒，或邪气内阻，或阳气虚弱，温运无力等因素导致气机阻滞而成。【临床表现】以局部或全身的胀满、痞闷、胀痛等自觉症状为主症，

3、且症状时轻时重，走窜不定，按之无形，叩之如鼓，脉象多弦，舌象可无明显变化。【病机分析】本证以胀闷，疼痛为辩证要点。4、气逆证【基本概念】气机升降失常，逆而向上所引起的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。【临床表现】肺气逆上，则见咳嗽喘息；胃气上逆，则见呃逆，嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆，则见头痛，眩晕，昏厥，呕血等。【病机分析】本证以气机逆而向上的症状表现辨证要点。5、气脱证【基本概念】元气亏虚已极，气息奄奄欲脱所表现的危重证候。【临床表现】呼吸微弱不规则，神情淡漠或者昏聩无知，大汗不止，口开目合，手撒身软，二便失禁，面色苍白等，舌质淡白，苔白润，脉微欲绝。

4、【病机分析】本证可由气虚进一步发展而来，或因大汗、剧烈吐泻、大出血，或长期饥饿、极度疲劳等所致。二、血病辩证血虚证血瘀证血热证血寒证血脱证1、血虚证---虚证【基本概念】血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。血虚证的形成，有禀赋不足；或脾胃虚弱，生化乏源；或各种急慢性出血；或久病不愈；或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络新血不生；或因患肠寄生虫病而致。【临床表现】面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，经期错后或闭经，舌淡苔白，脉细无力。【病机分析】本证以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱为辨证要点。2、血淤证—实证【基本概念

5、】因瘀血内阻所引起的一些证候。形成血瘀证原因有：寒邪凝滞，以致血液瘀阻，或由气滞而引起血瘀；或因气虚推动无力，血液瘀滞；或因外伤及其它原因造成血液流溢脉外，不能及时排出和消散所形成。【临床表现】疼痛和针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，紧硬按之不移，称为症积。出血反复不止。色泽紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肤表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩。【病机分析】本证以痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。3

6、、血热证---实证【基本概念】脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。本证多因烦劳，嗜酒，恼怒伤肝等因素引起。【临床表现】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、妇女月经先期、量多、血热、心烦、口渴、舌红绛，脉滑数。【病机分析】本证以出血和全身热象为辨证要点。4、血寒证---实证【基本概念】局部脉络寒凝气滞，血行不畅所表现的征候。常由感受寒邪引起。【临床表现】手足或少腹冷痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，妇女月经衍期，痛经，经色紫暗，夹有血块，舌紫暗，苔白，脉沉迟涩。【病机分析】本证以手足局部疼痛，肤色紫暗为辨证要点。5、血脱证【基本概念】大量出血或长期反复出血，以致血液亡脱所表现

7、的危重证候。【临床表现】面色苍白，头晕目眩，心悸，四肢厥冷，甚至晕厥，不省人事，舌淡白，脉芤或微欲绝。【病机分析】本证以大量出血为辨证要点。如呕血、便血等。三、气血同病辩证气滞血瘀证气虚血瘀证气血两虚证气不摄血证气随血脱证1、气滞血瘀证【基本概念】由于气滞不行以致血运障碍，而出现既有气滞又有血瘀的复合证候。多由情志不遂，或外邪侵袭，导致肝气久郁不解所引起。【临床表现】胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，妇女经闭或痛经，经色紫暗夹有血块，乳房痛胀等症，舌质紫暗或有紫斑，脉弦涩。【病机分析】本证以病程较长和肝脏经脉部位