策勒县新型农牧区合作医疗管理中心决算分析报告.doc

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1、策勒县新型农牧区合作医疗管理中心决算分析报告一、单位情况（一）基本情况1．主要职能。（一）2015年我县新农合筹资标准提高到年人均516元，使农牧民医疗需求得到有效释放，看病负担明显减轻，解决了“因病致贫，因病返贫”问题，使广大参合农牧民得到了实实在在的实惠。2015年全县应参合农业人口134980人，参合农业人口为136069人，参合率达100.80%。相比2013年参合率提高1.69个百分点，完成了参合率99%目标任务。（二）策勒县新型农牧区合作医疗管理中心成立于2005年7月，单位性质为全额事业。在编人员11人，其中三人借调至县卫生局工作，三

2、个参加三民活动，剩余5人在岗，另从乡卫生院借调2人共同负责全县13.6万人新农合相关工作。2．机构情况，包括当年变动情况及原因。根据政府及编办的有关文件通知及规定。我单位实施了医疗补偿工作、今年没有增加机构变化。3．人员情况，包括当年变动情况及原因事业编制11人，其中工勤人员编制0人。编制情况无变化。实有人数：2015在职人员11人（其中工勤人员1人），2014年实有人数：在职11人，没有变动情况。4.当年取得的主要事业成效1、2015年我县总农业人口达134980人，自愿参加新型农牧区合作医疗的农业人口达136069人，参合率达100.80%。相

3、比2013年参合率提高1.69个百分点，完成了参合率99%目标任务。2、资金到位及运转情况:（1）新农合基金到位情况：截至目前，新农合基金总额为85953785.43元，其中累计资金结余19705038.43元，2015年各级补助到位资金为58084607元（其中：中央补助3275万元，自治区补助2452万元，地区财政补助134262元，县财政补助680345元）、个人缴费8164140元。（2）新农合补偿情况：截至9月底，全县合作医疗总补偿4677.66万元。其中各乡镇卫生院门诊就诊总人次达408207人、门诊费用总支出626.34万元、合作医疗

4、门诊统筹费用总支出581.39万元、人均合作医疗门诊支出14.24元。县级活动性肺结核门诊就诊总人数达2211人、门诊费用总支出17.70万元、合作医疗门诊统筹费用总支出17.70万元、人均合作医疗门诊支出80.03元。乡镇住院病人11233人，总费用1311.16万元，平均费用1167.24元，住院合作医疗总支出1116.89万元，平均补偿费用994.30元;县级医疗机构住院病人6876人、总费用1671.67万元，平均费用2431.16元，合作医疗支出1108.06元、平均补偿费用1610.56元;县级以上医疗机构住院病人4690人，总费用,3

5、523.49万元，平均费用7512.76元，合作医疗转院支出1711.10万元，平均补偿费用3648.41元。本年度二次补偿人数1，404人，补偿金额142.52万元。（3）二次补偿工作情况。2015年对参合农牧民2014年住院费用由新农合管理中心，县民政局，商业补充医疗保险进行补偿后的自付费用超过3000元以上的进行二次补偿。参合农民二次补偿按实际住院总费用除去新农合，民政救助与商业补充医疗保险补偿后的个人自付部分为基数计算：3000-10000元，按10%补偿。10000-20000元，按20%补偿。20000-30000元，按25%补偿。30

6、000-50000元，按35%补偿。50000元以上按40%补偿。本年度二次补偿人数1，404人，补偿金额1，425，149元。（4）慢性病工作开展情况。1.为加强新型农村合作医疗参合人员慢性病管理，保障慢性病患者的合法权益，规范门诊医疗行为，确保新农合基金安全，《策勒县新型农村合作医疗实施办法（2015年）》要求，结合我县实际，制定慢性病管理办法。申请办理慢性病人员范围：自愿参加策勒县新型农村合作医疗并按时缴费人员，患有本办法第三条所列15种慢性病的患者均可按规定申请办理。2、慢性病病种：糖尿病（Ⅱ型）、高血压（Ⅱ期及以上）、脑出血及脑梗塞恢复期

7、、肺心病、风湿性心脏病、类风湿关节炎、冠心病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁士杆菌病。3、慢性病确认程序：患者向县合管中心提出申请，并提供由取得县卫生局评定的具有诊断特殊慢性病病种相应诊疗设施及技术力量的二级以上公立医疗机构负责新农合慢性病诊断证明书和相关检查报告。经县合管中心鉴定登记并报县卫生局审批后，发放《慢性病就诊证》。从7月份截止目前申请人数117人，审核材料，经专家鉴定审批通过110人，现在已进行公示，公示期5天后发放慢性病卡，并按慢性病管理办法进行补偿。（5）加强医疗质量管理和医疗服务监管各级医疗机构加强了内

8、部管理机制，简化诊疗流程，提高服务质量，保障医疗安全。通过开展“三好一满意”窗口服务单位活动，一是落实便民服务，畅通服务流