支撑喉镜下喉肿物切除术.ppt

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1、支撑喉镜下喉肿物切除术————巫秀群喉镜特殊器械喉肿物显微钳喉剪（左、右侧）喉撑开器固定支撑架冷光源剥离器（红旗﹑红旗头）吸头及内芯喉长电刀头低温消毒12°内镜一﹑备物：（1）、一次性物品：无菌保护套（必要时）、吸管、棉片；（2）、敷料：鼻内窥镜包、衣二件、无菌持物钳、长枕、中单一条、地塞米松一支；（3）、常用器械：支撑喉镜特殊包、冷光源、12°喉内镜、摄像头线（必要时）。二、体位：平卧头后仰（用长枕垫于肩下）三、麻醉方式：插管全麻四、手术配合过程：1、常规消毒、铺巾：0.5%碘伏消毒，上至额部，两侧至耳前，下至颈前皮肤。铺巾：双条治疗巾包头，再铺三条治疗巾。2、保护患者门齿、上唇、直接喉撑开

2、器撑开喉腔：妥善固定吸管，无菌保护套套好冷光源、摄像头线，并接上12°镜，患者胸前放中单一条。插好电源。3、固定支撑架，暴露并固定声门：协助将喉架连接部一端固定于喉撑开器上，另一端用中单垫好放于患者胸前，中间调节螺丝锁紧。（注意：不能太靠近头端，以免患者头后仰时损伤喉部）。4、在显示镜监视下。12°内镜经喉撑开器送至声带附近，暴露并分离喉肿物。递侧开口显微喉钳夹持喉肿物最突出部位，喉显微剥离子剥离肿物，小棉粒试血（小棉粒是用耳鼻喉科棉片做成的，并且棉片上放了一支地塞米松）。5、喉肿物切除：钳夹肿物的显微喉钳稍向中线牵引，顺声带长轴正常与病变组织出现一小浅沟，沿此沟将肿物切除，递喉翘头钳、喉剪、

3、喉刀切除肿物，肿物留检。6、检查术腔，用小棉粒压迫止血，必须时小棉粒加上肾上腺素一支、长尖状刀头、电凝。7、清点台上用物，收好冷光源和摄像头。五、注意事项：1、做好心理护理，介绍全麻过程及有关注意事项；2、喉架另一端必须用中单垫好，以免损伤病人胸前皮肤；3、内镜、冷光源、摄像头应轻拿轻放；4、术后特殊器械擦干、上油，放回箱内，并做好点数；5、显像系统做好清理工作，并放回设备室；6、摄像头、冷光源电线存放时应无角度盘旋，不可折叠及过度弯曲，盘圆>10cm。谢谢！