电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效比较分析.pdf

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1、健康必读杂志2011年11月第11期鸶临床研究电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效比较分析梅余霞【中图分类号lR767．4【文献标识码】A【文章编号11672—3783(20l1)1l一0053—01【摘要】目的比较电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效，为临床手术方式的选择提供参考。方法选择我院2007年12月一2010年l1月收治的声带良性肿物患者188例，根据手术适应证分为对照组125例，观察组63例。对照组患者应用支撑喉镜手术治疗，观察蛆患者应用电子喉镜手术治疗。观察并比较两组患者

2、临床效果和术后并发症的差异。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义(P>0．05)。两组患者术后并发症发生率比较，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义(P<005)。结论电子喉镜具有操作简单、手术损伤小等优点，支撑喉镜具有病灶切除彻底、不易复发等优点，临床应根据手术适应证合理选择。如无特别要求，首选电子喉镜手术，以减少术后并发症的发生。【关键词】电子喉镜；支撑喉镜；声带良性肿物；临床疗效声带良性肿物主要包括声带小结、息肉、乳头状瘤等，目前临床治疗方法主伤2例，并发症发生率为3．18％。两组

3、患者术后并发症发生率比较，差异有统要为手术摘除，其中电子喉镜和支撑喉镜较为常用lI。我院采用上述两种术式计学意义(P<005)。具体数据见表】。治疗声带良性肿物，取得了较满意的临床疗效，现将结果分析报告如下。表1两组患者术后临床效果和并发症发生率比较[例数(％)]1资料与方法1．1一般资料：选择我院2007年12月一2010年11月收治的声带良性肿物患者188例，年龄15—76岁，平均年龄(38．1±10．2)岁；其中男性101例，女性87例。全部患者均以声音嘶哑为主要症状，病程15d～5年，经

4、临床诊断为声注：与对照组比较，P<0．05带小结52例，带蒂声带息肉43例，广基声带息肉86例，声带乳头状瘤5例，声3讨论带囊肿2例。电子喉镜与支撑喉镜两种手术方式的手术适应证不同，声带小结、带蒂声根据手术适应证选择手术方式，声带小结与带蒂声带息肉患者首选电子喉带息肉等良性肿物，如果患者无特别要求，应首选电子喉镜下手术，不仅疗效确镜治疗，为观察组；乳头状瘤、声带囊肿和广基声带息肉患者、咽反射特别敏感、切，而且避免全身麻醉，较适用于体胖、颈椎病或合并有严重心、脑血管疾病等无法耐受表面麻醉的患者首选

5、支撑喉镜治疗，为对照组。两组患者性别、年龄不适于全麻的患者。对于广基声带息肉等良性肿物，应首选支撑喉镜下手术，等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。以彻底切除肿物、减少声带损伤，对于咽反射特别敏感、无法耐受表面麻醉的患1．2治疗方法：全部患者均于术前3d避免过度用嗓，忌食辛辣刺激性食者也很适宜。物。对照组患者术前8h禁食，全身麻醉下进行手术。患者取平卧位，经口行气支撑喉镜手术对患者的手术创伤较大，常造成患者牙齿、软腭黏膜、舌头等管插管，插入支撑喉镜，注意保护上切牙。暴露声

6、门和声带，缓慢下移支撑喉损伤，术后并发症较多，医疗费用较高。电子喉镜手术既需要患者充分配合，也镜，距声带0．5cm时提起，使病变部位充分暴露，将支撑喉镜固定于护胸板上，要求手术操作者技术娴熟。较大的息肉需分多次摘除，易导致声带边缘不平在喉显微镜下切除声带病变组织，并送病理检查。修整创面和声带边缘，使之整。反复操作使患者难以耐受。两种方法各有优缺点，在临床选择时应权衡利整齐、光滑。弊，选择适合的手术方式，在彻底切除病变组织的前提下，最大程度地保留声带观察组患者术前3h禁食，给予1％麻黄素收缩鼻腔，

7、1％丁卡因喷雾表面麻功能[。醉口咽、喉咽部，如麻醉效果不佳，给予l％丁卡因环甲膜穿刺注入。患者取仰本研究结果表明：电子喉镜具有操作简单、手术损伤小等优点，支撑喉镜具卧位，经鼻腔插入电子喉镜，从喉镜侧孔置人息肉钳，在电子喉镜直视下一次或有病灶切除彻底、不易复发等优点，临床应根据手术适应证合理选择。如无特分次钳取声带病变组织l。别要求，首选电子喉镜手术，以减少术后并发症的发生。术中如有出血应及时采用肾上腺素棉球止I虹，术后均常规给予抗生素静脉滴注治疗3—5d，雾化吸人普米可令舒或庆大霉素7d，禁声2

8、周。忌烟酒，忌食参考文献辛辣刺激性食物，术后定期复查，随访6个月。[1]吕宏伟．电子喉镜下声带良性疾病132例疗效分析[J]．江西医药，20091．3疗效标准44(11)：1121～1122．显效：声嘶症状消失，发音功能恢复正常，声带病变完全消失，表面光滑、平[2]张瑾，史冬梅，尤乐都斯·克尤木．支撑喉镜和电子喉镜下治疗声带息肉整，声门闭合良好；的对比分析[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科，2009，16(12)：687—690．有效：声嘶症状明显改善，声带病变基本消失，声带略肥厚，声门闭合正常；[3