口腔组织病理学基础——牙体组织55644.ppt

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1、口腔组织病理学概论一、内容组织学：牙体牙周粘膜涎腺颞下颌关节胚胎学：頜面部发育牙发育病理学：常见病：牙体牙周粘膜颌骨及关节涎腺特征性病变：囊肿牙源性肿瘤涎腺肿瘤其它：其它肿瘤瘤样病变二、比较普通组织病理学按照组织学特点讲解如上皮或结缔组织组织、病理特点有一定相似性口腔组织病理学按照解剖部位讲解与特定功能有关与普通组织病理学即相似又差异三、作用和地位重要的口腔基础课程口内、口外基础医学与口腔临床之间的桥梁口腔頜面部疾病分类、诊断、治疗方案拟定、预后评估各级考试的重要部分牙体组织概述牙体组织的组成釉

2、质-冠部牙本质表面牙本质-主体牙骨质-根部牙本质表面软组织——牙髓：牙齿中央髓腔内A：牙釉质B：牙本质C：牙骨质D：髓腔（牙髓）E：牙槽骨F：牙周膜硬组织概述釉质定义：来源于外胚层，覆盖于牙冠的高度矿化的硬组织，暴露于口腔中，对牙体其它部分有直接的保护作用。特点：1、无细胞：上皮细胞分泌、矿化2、无血管：无修复再生能力3、基质：单一蛋白，无胶原4、全身最硬：对咀嚼压力、摩擦力高度耐受一、理化特性1、厚度：不均匀：切缘、牙尖→牙颈部渐薄2、硬度：人体最硬，自然界仅次于钻石、金刚石3、颜色：（1）本

3、身无色透明（2）与厚度矿化程度有关矿化程度↑→透明度↑牙本质黄色透过→淡黄色（恒牙）矿化程度↓→透明度↓牙本质黄色不透过→乳白色（乳牙）釉质一、理化特性4、组成：釉质重量体积无机96-97%86%有机<1%2%水3%12%无机物羟磷灰石+微量元素有机物蛋白质：釉原蛋白非釉原蛋白釉蛋白成釉蛋白釉从蛋白蛋白酶脂类水结合水游离水（一）釉质的基本结构—釉柱二、组织学结构釉柱—细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面。窝沟处：向窝沟底部集中牙颈部：水平直径：4-6um近牙本质细近表面粗（

4、一）釉质的基本结构—釉柱二、组织学结构釉柱长度＞釉质厚度（1）斜行排列（2）行程非直线：外1/3较直——直釉内2/3弯曲绞绕——绞釉意义：增加釉质强度减少釉质折裂（一）釉质的基本结构—釉柱二、组织学结构光镜观察：横断面——鱼鳞状纵切面——柱状（一）釉质的基本结构—釉柱二、组织学结构电镜观察：横断面——球拍状头部：近圆形大近咬合面尾部：细长近牙颈部头尾相嵌晶体方向头部：与釉柱长轴平行颈部：与釉柱长轴呈一角度尾部：釉柱长轴呈60-70º（一）釉质的基本结构—釉柱二、组织学结构釉柱鞘（柱间质）（釉柱间

5、隙）：相邻釉柱间狭窄的分隔线。一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙，称为釉柱间隙。（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构二、组织学结构1、釉质牙本质界（EDJ）形态：外形呈贝壳状。由相连的圆弧形小凹构成，小凹突向牙本质。意义：加大釉质和牙本质的接触面；分散部分咀嚼力。成因：两种不同矿化组织的交界面，分别来自上皮、外间充质。（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构二、组织学结构2、釉梭形态：起始于釉牙本质交界，伸向釉质的纺锤状结构。牙尖及切缘部位多见。

6、牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，呈黑色。成因：形成于釉质发生的早期。成牙本质细胞突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间，以后留在釉质内。（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构二、组织学结构3、釉丛形态：起自釉牙本质界，向牙表面方向散开，呈草丛状。为釉质厚度1/3-1/4。成因：形成于成牙本质细胞突形成、釉质沉积阶段，有机物含量高，是釉质中薄弱区。（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构二、组织学结构4、釉板形态：垂直于牙面的薄层板状结构，可贯穿整个釉质的厚度。磨片：裂隙状成因：釉

7、质成熟过程的缺陷，水分、釉基质残留。（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构二、组织学结构A:釉丛B:釉梭C:釉板（三）与釉质周期性生长相关的结构二、组织学结构1、横纹形态：釉柱上与釉柱长轴相垂直的细线，透光性低。间隔2-6µ，规律性重复。成因：成釉细胞每天周期性形成釉质的量。反应釉柱中有机物、无机物在含量、密度上的变化。横纹处矿化程度稍低。（三）与釉质周期性生长相关的结构二、组织学结构2、生长线形态：纵磨片—牙尖部环形包绕牙尖，近牙颈处呈斜行线横磨片—深褐色同心环状成因：釉质周期性的生长

8、速率改变5-10天釉质沉积的厚度（三）与釉质周期性生长相关的结构二、组织学结构2、生长线新生线乳牙、第一恒磨牙，加重了的生长线。婴儿出生前后，该处釉质发育受到干扰。（四）与釉柱排列方向相关的结构二、组织学结构1、绞釉直釉绞釉形态：釉柱近表面1/3较直，内2/3弯曲，切缘、牙尖处更为明显。成因：釉柱自EDJ至牙表面的行程非直线。可增强对咬合力的抵抗。（四）与釉柱排列方向相关的结构二、组织学结构2、施雷格线形态：落射光观察牙纵磨片，见宽度不等的明暗相间带，在釉质厚度的内4/5区，改变入射光角度，明暗