浙江传媒学院学生赴台湾学习交流申请表（公费.doc

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1、浙江传媒学院学生赴台湾学习交流申请表（公费）姓名性别政治面貌照片出生日期年月日身份证号家庭住址联系方式宿舍电话家庭电话电子邮箱手机所属学院/专业/年级学号志愿一志愿二志愿三拟交流学习时间自年月日至年月日在校期间奖惩情况二级学院意见及书记签字学院盖章：签字：20年月日对学生道德品行情况的审核意见学生处盖章签字：20年月日对学生专业学习情况的审核意见教务处盖章签字：20年月日国际交流合作处意见及领导签字国际交流与合作处盖章：签字：20年月日我清楚此项交流学生计划，并愿意遵守对方学校相关规定，并接受当地的法律法规以及对方学校的管理。在境外期间如有任何意

2、外，责任自负。我承诺按期回国，并及时到学院和相关部门报到。申请人签名：年月日注：本表格一式四份，教务处、学院、国际交流合作处，学生本人各一份（可复印）。