西北大学学赴台湾交流学习.doc

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1、西北大学学生赴台湾交流学习派出及资助申请表推荐院/系/所:境外院校/机构名称及所在国家或地区世界排名项目类型：□校际非学位交流/交换项目□校际学位项目□国家公派项目□学校短期交流项目□院系交流项目□个人联系项目学生姓名性别出生日期民族学号年级学生类别□在校本科生□在校硕士研究生□在校博士研究生所学专业课业平均成绩家庭住址邮政编码本人手机联系人电话常用E-mail微信号获奖情况兴趣特长已获资助情况留基委资助____________________________________________________院系资助____________

2、_________________________________________境外邀请方资助_______________________________________________其他资助_____________________________________________________学校资助额度（港澳台办填写）院系所及院党委意见负责人签字：公章日期：负责人签字：公章日期：学生工作处（部）意见负责人签字：公章日期：教务处意见负责人签字：公章日期：研究生导师意见导师签字：日期：研究生院(党委研究生工作部)意见负责人签字：公

3、章日期：港澳台办意见负责人签字：公章日期：申请人签字：_________________________申请日期：年月日说明：1.院校排名、获奖情况、课业平均成绩、外语成绩及已获资助情况须出具佐证材料。2.仅申请出国外语考试资助的学生，不需填写境外院校、项目类别和已获资助情况等信息。3.本表请用A4纸正反面打印。4.港澳台办咨询电话：88302526、88302344。