三腔两囊管护理.ppt

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1、三腔二囊管置管及护理主要内容三腔二囊管护理要点三腔二囊管原理特点三腔二囊管操作程序原理特点利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血目的。胃、食道气囊压力适应症适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。经输血、补液、应用止血药物难以控制的出血不具备紧急手术的条件手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，一般止血治疗无效者不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条件，或内镜下紧急止血操作失败者病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉食道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主动脉瘤者。？禁忌证操作前准备心理护理：解释、说明、安慰病人体位：半卧或平卧指导配合：做吞咽动作病人准

2、备操作前准备测压力表三腔二囊管手套听诊器备用水滑轮用物准备用物准备三腔二囊管检查注入空气50ml检查有无漏气一般胃囊注气200-300ml，压力40-60mmHg食管囊注气100-200ml，压力30-40mmHg。操作方法及程序抽空胃囊和食管囊石蜡油充分涂三腔二囊管由患者鼻孔或口腔置入判断胃管位置置管深度应超过60cm抽出胃液或血液剑突下听诊气过水声拍X—Ray操作方法及程序胃囊开口注入空气200ml测囊内压力达到40～60mmHg选择滑轮装置及0.5kg重物牵引牵引角度３０度为宜宽胶带固定设标记观察与护理通过胃管冲洗胃腔后观察止血效果。如果出血不再继续则食道囊不需充气，否则食道囊需要充气以

3、压迫食道下段。食道囊充气100～200ml，囊内压力维持在30～40mmHg。观察与护理三腔二囊管一般放置24h，如果出血已经停止，可先排空食道囊，观察无出血迹象后解除牵拉，再排空胃囊。再观察12～24h，如确已止血，嘱病人吞咽20ml石蜡油后，将三腔二囊管缓慢拉出。注气：胃囊－>食道囊；放气：食道囊－>胃囊护理注意事项1、操作宜缓慢，切忌快而粗暴2、头偏一侧，防止误吸4、观察病人有无心悸、呼吸困难3、观察气囊有无漏气和滑出护理注意事项5、每隔12h应将气囊放空20～30min6、置管不超过3～5d7、放空胃囊前切记先解除牵引8、拔除三腔二囊管后禁食观察患者逐步由流食、半流食过渡到软食。思考？

4、食管和胃黏膜可因受压过久而发生缺血、溃烂、坏死和穿孔。为什么置管不超过3～5d？还必须每隔12h将气囊放气呢？总结操作程序：准备插管判断注气牵引.护理要点：气囊压力监测观察谢谢！