原发性甲状旁腺功能亢进症临床路径表单.doc

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1、原发性甲状旁腺功能亢进症临床路径表单适用对象：第一诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症（ICD-10：E21.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10～14天时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善辅助检查□医师查房，初步确定诊断□对症支持治疗□向患者及其家属告知病情及诊治方案，签署相关知情同意书、病重或病危通知书（必要时）□完成首次病程记录等病历书写□必要时上级医师查房，明确诊断，指导治疗□完成医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及

2、相关检查结果□上级医师查房□完善入院检查项目□继续对症支持治疗□进行必要的相关科室会诊□住院医师完成上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待病情及其注意事项重点医嘱长期医嘱□内分泌疾病护理常规□一级/二级/三级护理□饮食□视病情通知病重或病危□记24小时出入量□其他医嘱临时医嘱□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、血糖、电解质、红细胞沉降率、血气分析、PTH，25-OH-D，骨转换指标□X线胸片、心电图、腹部超声、颈部超声、必要时颈胸部CT□高钙危象患者立即给予补液、速尿、皮下或肌内注射降钙素类药物，必要时静脉双膦酸

3、盐治疗□一般的高钙血症患者给予相应降钙处理□其他医嘱长期医嘱□内分泌疾病护理常规□一级/二级/三级护理□饮食□患者既往基础用药□其他医嘱临时医嘱□骨骼疼痛部位/骨折部位及胸腰椎X线片、DXA骨密度检查□甲状旁腺放射性核素检查□复查异常指标□其他医嘱主要护理工作□介绍主管医师、护士□介绍环境、设施□介绍住院注意事项□向患者宣教（预防跌倒的宣教）□核对患者、佩戴腕带□建立入院护理病历□卫生处置：剪指甲、洗澡、更换病号服□主管护士与患者沟通，了解并指导心理应对□宣教疾病知识、用药知识及特殊检查操作过程□告知检查及操作前后饮食、

4、活动及探视注意事项及应对方式□随时观察患者病情变化□一级/二级/三级护理□晨晚间护理□患者安全管理□护理查体□需要时填写跌倒及压疮防范表□需要时请家属陪伴□心理护理□遵医嘱正确使用抗骨质疏松药物□协助医师完成各项检查□一级/二级/三级护理□晨晚间护理□患者安全管理□遵医嘱完成相关检查□心理护理□遵医嘱正确给药□提供并发症征象的依据病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第3～12天住院第13～14天（出院日）主要诊疗工作□三级医师查房□监测血钙、磷、碱性磷酸酶，血清PTH、24

5、小时尿钙、磷□全身骨扫描、骨密度检查□泌尿系统超声□进行除外MEN的相关筛查□完善病变甲状旁腺的定位检查□根据体检、辅助检查，进行鉴别诊断和确定诊断□根据其他检查结果进行鉴别诊断，判断是否合并其他疾病□对症处理，纠正脱水及电解质紊乱□定位诊断明确后联系外科会诊□完成病程记录□上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等重点医嘱长期医嘱（视情况可第1天起开始治疗）□一级/二级/三级护理□饮食□患者

6、既往基础用药□纠正电解质紊乱□不能或拒绝手术且者内科治疗高钙血症□其他医嘱临时医嘱□复查血常规□复查血生化、电解质□监测血Ca、P、ALP、iCa、PTH及24小时尿Ca□对症支持□其他医嘱出院医嘱□出院带药□定期门诊随访□监测血Ca、P、ALP、iCa、PTH及24小时尿Ca□定期复查肾功能、骨密度□有手术适应证患者建议手术治疗主要护理工作□主管护士与患者沟通，了解并指导心理应对□宣教疾病知识、用药知识及特殊检查操作过程□告知检查及操作前后饮食、活动及探视注意事项及应对方式□随时观察患者病情变化□遵医嘱正确使用抗骨质疏

7、松药物□协助医师完成各项检查□一级/二级/三级护理□康复和锻炼□定时复查□出院带药服用方法□饮食休息等注意事项指导□办理出院手续□书写出院小结□三级护理□晨晚间护理□患者安全管理□病情观察：评估患者生命体征，治疗后不良反应□晨晚间护理□患者安全管理□遵医嘱完成相关检查□心理护理□遵医嘱正确给药□提供并发症征象的依据□心理护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名