《影像学》病例分析呼吸系统解读.ppt

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1、第五章呼吸系统首页首页第五章呼吸系统病例一简要病史：女，46岁，突发胸痛，活动加剧。体格检查：右肺扣诊鼓音,呼吸音减弱。X线：1.右肺野见大片无肺纹理透亮带,右膈面降低,肋间隙增宽；2..右肺组织向肺门方向压缩.首页首页第五章呼吸系统病例一CT：1.横断面肺窗显示右肺外带有无肺纹理透亮带，右肺组织压缩，并可见.肺组织向肺门方向移位。2.纵隔窗仅可见纵隔像左侧偏移。简要病史：女，46岁，突发胸痛，活动加剧。体格检查：右肺扣诊鼓音,呼吸音减弱。首页首页第五章呼吸系统病例一简要病史：女，46岁，突发胸痛，活动加剧。体格检查：右肺扣诊鼓音,呼吸音减弱

2、。影像学诊断：右侧气胸诊断依据：1.症状和体征符合气胸表现；2.X线征象典型：右肺野见大片无肺纹理透亮带；右肺组织向肺门方向压缩.3CT：横断面肺窗显示右肺外带有无肺纹理透亮带，右肺组织压缩，并可见.肺组织向肺门方向移位；同时纵隔左移。首页首页第五章呼吸系统病例二简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc.X线：1.右中叶见片状致密影,,密度均匀.2.病灶上缘边界清晰,下缘边界模糊,；3.近肺门处可见管状透亮影---“空气支气管征

3、”。首页首页第五章呼吸系统病例二CT：右中叶外侧段及下叶内基底段见片状高密度影,右中叶病灶近水平裂处边界清晰,病灶内部近肺门处可见管状透亮影-------“空气支气管征”。简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc.首页首页第五章呼吸系统病例二影像学诊断：右中叶,下叶大叶性肺炎诊断依据：1.发病年龄：青壮年好发。2.发病部位：按肺叶或肺段分布。3.症状和体征符合大叶性肺炎表现。4.实验室检查示白细胞增高。5.X线征象典型：按肺叶分

4、布的实变影,支气管征象.6.CT：右中叶外侧段及下叶内基底段见片状高密度影,右中叶病灶近水平裂处边界清晰,病灶内部近肺门处可见管状透亮影-------“空气支气管征”简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc.首页首页第五章呼吸系统病例二鉴别诊断：1.肺不张:病灶与肺实变最重要区别点在与有无病变处肺组织体积的变化.肺不张常有体积缩小改变.大叶性肺炎肺实变则没有.2.干酪性肺炎:由结核导致,内部常见虫蚀状小空洞,周边肺组织常有播散病

5、灶.简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc.首页首页第五章呼吸系统病例三简要病史：男，4岁，咳嗽，咳痰，高热。体格检查：右下叶位置呼吸音低，听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞12.6x109/L。体温38oc。X线：1.右下叶见肺纹理增多增粗。2.沿肺纹理可见多发小点片状致密影。首页首页第五章呼吸系统病例三简要病史：男，4岁，咳嗽，咳痰，高热。体格检查：体温38oc。右下叶位置呼吸音低，听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞12.6x

6、109/L。CT：右肺纹理增粗，肺纹理边缘见斑片状致密影，病灶边界模糊。首页首页第五章呼吸系统病例三简要病史：男，4岁，咳嗽，咳痰，高热。体格检查：体温38oc。右下叶位置呼吸音低，听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞12.6x109/L。影像学诊断：右下叶小叶性肺炎诊断依据：1.发病年龄儿童好发2.发病部位沿肺纹理分布分布3.症状和体征符合小叶性肺炎表现；4.X线征象典型右下叶见肺纹理增多增粗.沿肺纹理可见多发小点片状致密影。5.CT肺纹理增粗，沿肺纹理边缘见斑片状致密影，病灶边界模糊。首页首页第五章呼吸系统病例三简要病史：男，4岁，咳嗽，咳痰

7、，高热。体格检查：体温38oc。右下叶位置呼吸音低，听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞12.6x109/L。鉴别诊断：肺结核播散病灶：右上叶见片状干酪性肺炎病灶，内部可见虫蚀空洞，右下叶见散在斑片状影沿肺纹理分布----类似支气管肺炎的形态。但此患者为（肺结核）干酪性肺炎伴右下叶播散病灶。首页首页第五章呼吸系统病例四简要病史：男，45岁，咳嗦，咳痰，咯血。体格检查：体温37.5oc；双下叶位置听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞8x109/L。X线：1.双肺纹理增多增粗。2.双下叶可见囊状透亮区。首页首页第五章呼吸系统病例四CT：双下叶见多个囊状透

8、亮区，薄且厚度均匀，腔内未见明显异常。简要病史：男，45岁，咳嗦，咳痰，咯血。体格检查：体温37.5oc；双下叶位置听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞8x109/L。