良性前列腺增生临床路径表单.doc

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1、良性前列腺增生临床路径表单适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）（ICD-9-CM-3：60.2902）患者姓名：____________性别：_______年龄：______门诊号：_______住院号：_______住院日期：_____年___月___日出院日期：_____年___月___日标准住院日：≤10天时间住院第1～2天住院第3天（手术日）住院第4～6天（术后第1～3天）主要诊疗工作□询问病史，体格检查，进行IPSS、QOL评分□安排相关检查、汇

2、总检查结果□完成术前评估和术前准备□术前讨论，确定手术方案□完成术前小结，相关查房记录□向患者及家属交代围术期注意事项□签署手术知情同意书、输血同意书、自费协议书等□术前预防用抗菌药物□手术□术后标本送病理□术后向患者及家属交代病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□瞩患者下地活动，预防下肢静脉血栓□瞩患者多饮水□嘱患者保持排便通畅□导尿管水囊放水（必要时）□安排相关复查并分析结果重点医嘱长期医嘱：□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等

3、）临时医嘱：□血常规、尿常规□肝肾功能、电解质、血型□感染性疾病筛查、凝血功能□X线胸片，心电图□前列腺特异性抗原□尿细菌培养+药敏□前列腺超声□尿流率、残余尿、尿流动力学检查（如适用）□手术医嘱□常规备血400ml□准备术中预防用抗菌药物□备术中使用三腔尿管长期医嘱：□TURP术后护理常规□一级护理□6小时后恢复术前饮食□6小时后恢复基础用药□尿管和（或）造瘘管接无菌盐水冲洗临时医嘱：□输液□抗菌药物□必要时使用抑制膀胱痉挛药□酌情使用止血药□必要时使用抑酸剂长期医嘱：□二级护理□停冲洗□如有耻骨上造瘘，酌

4、情术后第1天下午拔出临时医嘱：□输液□抗菌药物□必要时使用抑制膀胱痉挛药□酌情使用止血药□必要时使用抑酸剂□血常规、尿常规□肝肾功能、电解质主要护理工作□入院介绍□术前相关检查指导□术前常规准备注意事项□术后所带尿管及膀胱冲洗指导□麻醉术后及膀胱冲洗注意事项□术后引流管注意事项□术后饮食饮水指导□术后活动指导□术后引流管注意事项□术后饮食饮水指导□术后活动指导□术后排尿问题（膀胱痉挛）指导病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名时间住院第7～8天（术

5、后第4～5天）住院第9～10天（出院日）主要诊疗工作□观察病情□拔除导尿管□观察排尿情况□完成病程记录□观察病情□观察排尿情况□上级医师查房□出院□向患者及家属交代出院后注意事项□完成出院病程记录□病理结果告知患者重点医嘱长期医嘱：□口服抗菌药物□必要时使用抑制膀胱痉挛药□酌情拔尿管临时医嘱：□停输液及抗菌药物医嘱□拔除导尿管出院医嘱：□今日出院□如果有耻骨上造瘘，伤口换药□出院带药：抗菌药物、抑制膀胱痉挛药（必要时）、基础药□定期复查主要护理工作□拔管后排尿问题护理指导□饮食饮水指导□活动指导□指导患者办理

6、出院□出院后活动饮食指导□用药指导□嘱出现发热、血尿急诊就诊□遵医嘱定期复查病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名