过敏宝宝健康之路.doc

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1、过敏宝宝的健康之路上海儿童医学中心儿内科过敏/免疫诊疗部杨珍主治医师陈同辛主任医师教授一．过敏性疾病的常见症状过敏反应也叫变态反应，是由异常的免疫机制导致的对机体不利的病理过程。其中I型变态反应是最常见的过敏反应，由IgE介导，亦称速发型，可有明显的个体差异。常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹、荨麻疹、食物过敏、药物过敏、虫咬过敏、过敏性休克等。过敏性鼻炎的宝宝可表现为经常揉搓鼻子，流清涕和打喷嚏，并因鼻塞而影响睡眠。严重者可并发急性、慢性鼻窦炎，反复中耳炎伴听力下降，咽鼓管功能紊乱，语言发育缓慢，鼻息肉，睡眠呼吸暂停，并很可能发

2、展成哮喘。哮喘是儿童最常见的慢性病，是小气道的痉挛和炎症，引起肌肉收缩和肿胀，粘液分泌增多。大于80%的儿童的哮喘由于过敏引发。近1/2的哮喘儿童在3岁前就出现咳、喘、呼吸困难等症状。其中过敏性咳嗽是哮喘的变异，表现为慢性咳嗽，常被家长认为是呼吸道感染。滥用抗生素的结果是咳嗽迁延不愈，而宝宝的体质更差了，活动能力的受限还会使宝宝产生自卑感。湿疹，俗称“奶癣”，通常在生后40天左右发病。急性发作的典型皮疹为红斑、瘙痒，抓后表皮脱落。严重可有浆液渗出的水疱，继发感染者为脓疱。如果未控制，就表现为慢性：皮肤增厚、苔藓化、色素沉着。还可并发反复角膜结膜

3、炎、外耳道炎、皮肤感染。常见的葡萄球菌感染可引起脓包疮、毛囊炎、局部脓肿。由于外表变丑、长期慢性不适、在学校中被嘲笑和歧视，湿疹儿童可引起心理并发症，表现为敏感、缺乏自信、容易激惹等。过敏性休克会直接威胁孩子的生命。常由药物过敏、食物过敏或虫蜇引起。是5肥大细胞在过敏原攻击下突然释放大量介质引起的，其中最主要的介质是组胺，可引起血压骤降，全身器官供血不足，进而影响各器官功能。如不及时抢救，会导致死亡。食物过敏是一种由于进食某种食物引起的可重复发生的机体免疫系统异常反应。食物过敏的宝宝除引起过敏性休克、哮喘、荨麻疹、湿疹外，还常表现恶心、呕吐、腹

4、泻、腹痛、吞咽困难、体重下降等。所以，过敏性疾病不但严重干扰孩子的生活，还会影响孩子的生长发育和心理健康。二、过敏性疾病的主要原因常见的过敏原可分为两大类：吸入性过敏原和食物性过敏原。临床研究显示，食物性过敏原是诱发哮喘的一个危险因素。据统计，在小于3岁的儿童中，食物过敏的发生率为6%-8%。最常见的致敏食物是鸡蛋、牛奶、花生、坚果、鱼、贝壳类、小麦、大豆等8大类食品。临床主要引起皮肤反应，如荨麻疹或血管水肿；胃肠道反应，如吞咽困难、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、血便；口腔过敏综合症，如进食新鲜瓜果后发生唇舌肿胀；过敏性休克等。据统计，有35%

5、患中重度湿疹的儿童由于食物过敏引发并加重症状。婴儿期的湿疹以牛奶过敏最为常见，发生率为27.5%。由于婴儿处于生长发育的重要阶段，患有牛奶过敏的宝宝如果不能早期发现并得到适当治疗，还会发生成长缓慢。吸入性过敏原是诱发哮喘和过敏性鼻炎的另一个重要因素。80%-90%的哮喘儿童由于暴露于吸入性过敏原而发生咳喘。日本有学者报道，怀孕期间，如果母亲经常暴露在尘螨和真菌浓度较高的环境中，孩子发生湿疹的危险将明显增加。室内吸入性过敏原主要包括尘螨、宠物、真菌、蟑螂，室外吸入性过敏原主要包括花粉和真菌。其中尘螨是最常见的空气过敏原，在家里，它们几乎无处不在，

6、特别在床上、枕头、沙发、地毯里。和过敏有关的尘螨主要是屋尘螨和粉尘螨，它们以人的皮屑为食，并产生排泄物，可引起一年四季的过敏症状。温暖，潮湿的环境下生长繁殖尤其迅速。环境控制对过敏的发生有很好的预防作用。三、科学诊治帮助孩子摆脱过敏困扰5过敏性疾病有一个发展进程，临床上称为过敏进程，即伴随宝宝年龄的增长，过敏性疾病的表现会发生阶段性变化，各系统持续地出现不同过敏症状。一般来说，一岁以内，宝宝主要表现为食物过敏；三岁左右可出现哮喘症；10岁以后则主要表现为过敏性鼻炎和哮喘。所以早期发现过敏，并采取积极措施，可以降低宝宝将来发生其他过敏性疾病的风险

7、。科学的诊断和治疗方法能帮助孩子及时发现过敏，控制病情。首先，需要对怀疑过敏性疾病的宝宝进行过敏原检测。皮肤点刺试验是诊断过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、食物过敏、过敏性休克等疾病的首选筛查方法。医生把标准化的变应原试剂，依次滴于受试患儿前臂掌侧面或背部皮肤上，然后用一次性皮试针通过滴在皮肤的试液，轻快地刺破表皮。用组胺液作为阳性对照，生理盐水作为阴性对照，20分钟后读取结果。皮肤试验的阳性预测率是50%，阴性预测率是95%。所以一般阴性结果即可排除由于该过敏原引起的过敏。对于湿疹严重、不能停用抗过敏药物和小于6个月的宝宝，可以采用血清特异IgE的测定

8、，来寻找过敏原因。对于怀疑过敏性鼻炎的孩子，只要刮取少量鼻分泌物进行脱落细胞涂片，通过测定鼻粘膜中的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞数量，即可进行快速诊断，还