肿瘤放射治疗学.doc

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1、肿瘤放射治疗学目录第一篇基础知识2第一章总论2第一节放射治疗的历史、现状和发展方向2第二节放射治疗技师在放疗中的地位4第三节放射治疗技师应具备的基本技能4第一篇基础知识第一章总论⊙大约2/3的肿瘤患者需要放疗（根治性、姑息性）。⊙根治性放疗：原发病灶+相关淋巴引流区，剂量高。⊙姑息性放疗：减轻症状（肿瘤出血、止痛、患者梗阻或阻塞、预防病理性骨折）改善生活质量较短时间内，低剂量不追求肿瘤消退不因放疗增加患者痛苦第一节放射治疗的历史、现状和发展方向一、放射治疗的历史⊙放射治疗学只有100多年的历史。1895年，伦琴发现了X线。1896年，居里夫人发现了镭。1922

2、年，出现了深部X线机（深度剂量低，皮肤反应大，表浅肿瘤治疗）。20世纪50年代，出现了60钴远距离治疗机。（深度剂量大，皮肤减免作用，深部肿瘤治疗）。20世纪60年代，出现了电子直线加速器（目前临床应用最广的外照射治疗机）。⊙近距离放疗，既往放射源应用镭，因防护要求高，临床已摒弃。⊙近距离放疗放射源：192铱、137铯、60钴、125碘、198金、252锎。⊙计算机系统遥控近距离放射治疗机。⊙放射剂量学：20世纪30年代，物理剂量-伦琴（r）；20世纪50年代后，吸收剂量-拉德（rad）格雷（Gy,Gray）。1Gy=100cGy=100rad⊙放射生物学：1

3、934年，Coutard发明分割放射治疗方案。（分割放射优于单次反射效果）剂量-分割-时间L-Q模式的特点：区分了肿瘤早期反应正常组织V.S晚期反应正常组织。二、放射治疗的现状⊙三维放射治疗（3DRT）⊙三维立体定向放射治疗（X线，γ线）⊙调强放射治疗（IMRT）前列腺癌、头颈部肿瘤（包括鼻咽癌）、乳腺癌、肺癌等效果较好。⊙早期乳腺癌，局部切除（保乳术）+术后根治放疗=乳腺癌根治术⊙软组织肿瘤，局部扩大切除+术后放疗⊙肿瘤控制概率（TCP）V.S正常组织损伤概率（NTCP）三、今后发展方向（一）放射物理学1.调强放射治疗（IMRT）⊙影像指导⊙呼吸门控系统2.

4、高LET射线⊙中子射线、重离子、轻离子、质子（具备高LET射线的物理特性，而不具备高LET射线的放射生物学特性）⊙改善乏氧细胞周期依赖性⊙对一些放射敏感性差的肿瘤可提高疗效3.近距离放射治疗⊙实体肿瘤效果较好⊙提高放射源布置的精确度⊙反射源的选择4.热疗（二）放射生物学1.非常规分割放疗2.放射增敏/保护剂（三）全身治疗1.化疗2.基因、免疫、靶向治疗第二节放射治疗技师在放疗中的地位第三节放射治疗技师应具备的基本技能一、职业道德二、专业知识1.肿瘤学2.肿瘤解剖学3.相关基础知识4.其他