膳食营养与慢性疾病预防(上)、第七章 营养教育和社区营养管理基础、三级公共营养师基础.ppt

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1、第四节膳食营养与慢性疾病预防1膳食营养与慢性疾病预防肥胖心血管疾病糖尿病疾病痛风骨质疏松肿瘤2营养与肥胖1、肥胖的定义：主要是由于碳水化合物及动物性脂肪摄取量超过了人体的消耗量，人体把多余的物质转化为脂肪储存在各组织及皮下而发生的营养代谢性失衡疾病。男性：多沉积在腹部。女性：多沉积于乳房、臀部、大腿上部。3肥胖不是一种状态,而是一种疾病。单纯性肥胖是一种多见于生活条件较好的人群中的营养不良性疾病。这种营养不良性疾病，由于营养过剩所造成。特点：机体脂肪和脂肪组织过多，超过了正常生理需要，并有害于身体健康。4（一）肥胖的原因5饮食因素肥胖的直接起因是机体长

2、期处于能量的入超。而导致能量入超的原因，通常则不外乎：①摄入过多；②消耗过少；③既摄入过多而又消耗过少。62、判断肥胖病的常用指标（1）体质指数（BMI）国际方法体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2）国际标准：18.5—24.9为正常；25—29.9为超重；大于30肥胖。我国标准：18.5—23.9为正常；24—27.9为超重；大于28肥胖。7（2）腰围(WC)用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称为“向心性肥胖”。男>94cm，女性>80cm。8（3）腰臀比（WHR）男>0.9，女性>0.8。可以诊断为向心性肥胖。9皮褶厚

3、度法瘦弱、中等、肥胖6～8岁男童为<10、10～20、>20；成年男子为<10、10～40、>40；成年女子为<10～20、20～50、>50～60。10（4）理想体重和肥胖度理想体重（kg）=身高（m）-105112）有了理想体重才能计算肥胖度。肥胖度=（实际体重-理想体重）÷理想体重×100%肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为超重。肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖。肥胖度超过50%，以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于-10%，称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦1

4、2（三）肥胖的健康危害：儿童：心血管系统、呼吸系统、内分泌系统与免疫系统，对体力、智力、生长发育、心理行为的影响。成年人：向心性肥胖——糖尿病、心血管病，高血压对于肥胖的防治要从儿童抓起。1314（四）肥胖的预防和治疗原则是达到能量负平衡，促进脂肪分解。1.控制总能量的摄入量。成人总能量控制在1000千卡左右，其中蛋白质供能25%，脂肪供能10%，碳水化合物65%。食物总摄入量控制在500g以内，可使用膳食纤维防止饥饿感。改掉不良的饮食习惯。2.运动法：长期低强度运动3.药物治疗4.非药物治疗153、肥胖与膳食营养的关系体重是能量摄入和消耗两个因素维持

5、的。（1）食物总能量和脂肪摄入过多（2）不良的进食习惯（3）其他因素活动量减少。164、肥胖的宣传教育和指导要点（1）宣教肥胖的危害和防治意义。（2）宣传肥胖防治的“生物—心里—社会”现代医学模式的科学性。（3）宣传肥胖膳食营养防治的要点是控制总能量的摄入。（4）社区管理的重点是：高危人群；已经确诊有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等。（5）为肥胖者制定好操作性强的减肥计划，作好随访、记录。175、肥胖的饮食管理肥胖的预防重于治疗，预防效果也大于治疗。（1）控制总能量的摄入每天应摄入的总能量=理想体重（kg）×（20～25）（kcal/kg）全天能量分配

6、：早30%；中40%；晚30%。18（2）适当的营养素分配比例1）供能营养素的能量分配比例碳水化合物60%（增加粗杂粮）脂肪20%（一天不超25g）总能量动物性50%蛋白质20%植物性50%192）保证维生素和无机盐的供给3）增加膳食纤维绿叶蔬菜500～750g每天摄入30g粗杂粮100g204）戒烟限酒5）改变不良饮食习惯和行为6）选择有宜的烹调方式：以拌、炖、蒸、煮、焖为宜，忌煎、炸、烧、烤、熏等。21常用食物：冬瓜：自古被称为减肥妙品。《食疗本草》说“欲得体瘦轻健者，则可常食之；若要肥，则勿食也。”冬瓜因不含脂肪，含钠量极低，有利尿排湿的功效，所

7、以有明显的减肥瘦身作用。22黄瓜：汁多味甘，含有一种叫丙醇二酸的物质，它有抑制糖类转化为脂肪的作用，因此，多吃黄瓜有减肥作用。黄瓜也有特殊的美容功能，用黄瓜汁来清洁和保护皮肤，或是用捣碎的黄瓜来润泽皮肤都颇为有效。因黄瓜中所含的黄瓜油对吸收紫外线有良好的作用，所以多食黄瓜或用黄瓜美容可防治因日晒引起的皮肤发黑、粗糙等。23萝卜：性味辛、平、微凉。萝卜中的糖化酵素和淀粉酶，能帮助分解食物中的淀粉和脂肪，促进消化，增加脂肪的消耗与利用，起到减肥的效果。24辣椒：性味辛热。具有温中散寒、祛风解郁、开胃导滞的功效。辣椒含有丰富的营养素，素有防止肥胖的作用，辣椒

8、素调味料能促进脂肪的新陈代谢，防止脂肪在体内堆积。25二、心脑血管疾病的膳食营养防治与膳食营养