神经--感觉系统(医院内部培训资料).ppt

《神经--感觉系统(医院内部培训资料).ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在PPT专区-天天文库。

1、神经内科临床基础知识专题讲座之一感觉系统2011年3月感觉系统——概述神经系统的基本功能是感知——处理——反应。感觉系统的主要功能是：传入性神经纤维其细胞体位于脊神经节内，将冲动从周围传导至脊神经节，然后不经过突触换能而以其中枢性突起传入中枢神经系统内。内外环境的各种变化感受器换能作用神经冲动传导路大脑皮层分析综合产生主观感觉感觉:是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程:目录感觉传导通路中断的感觉缺失4感觉系统的周围部分及感受器1感觉系统的中枢及刺激的处理2各种感觉的传导通路3感受器为专门化的感觉器官，能记录周围环境和

2、机体内部的变化，并一冲动的形式传送这些刺激。根据机能可分为外感受器，感知距离周围环境发生的变化；本体感受器：包括迷路，提供头部在空间的位置及活动、肌肉和肌腱内的张力、关节的位置、动作时肌力和自体的姿势等信息；最后还有肠感受器和内脏感受器（渗透压、化学和压力感受器等），他们可报告发生在机体内部的情况。1、感觉系统的周围部分及感受器皮肤内的感受器肌肉、肌腱和筋膜内的感受器a.肌梭的环形螺旋末梢(牵张)；b.Golgi腱器(张力)；c.Golgi-Mazzoni小体(压觉)传入性神经纤维在神经丛内的重新分布与皮肤的节段神经支配

3、一个神经节段的感觉纤维在周围区域重新聚集，支配某一特定的皮肤节段区(皮节)，相邻神经根区域明显地相互重叠。皮节对应于神经节段，神经节段又有对应的“脊髓节段”。周围神经的皮肤支配a.前面观；b.背面观；c.三叉神经三条分支的神经支配区以及颈神经支配区脊髓内的固有神经元系统，多突触联结及其作用图1固有神经元系统图3肱二头肌本体感觉反射图2维持肌张力的反馈环路图4单突出反射对拮抗肌的多突触抑制效应2、感觉系统的中枢及感觉刺激的中枢处理感觉传导束经过脊髓的通路●丘脑:是各种感觉(除嗅觉外)的总转换站。●丘脑投射系统：特异性和非特

4、异性感觉投射系统。●内侧丘系：传导精细触觉、本体感觉。●脊髓丘脑侧束：传导痛觉、温觉。●脊髓丘脑前束：传导触觉、压觉。●传导路脊髓交叉：浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉。●传导路三级换元：感觉传导束经过丘脑和内囊至大脑皮层的通路第一感觉区:中央后回(3-1-2区)中央后回感觉投射规律：①交叉投射，即一侧体表感觉向对侧皮层投射，但头面部感觉投射是双侧的；②投射区的空间安排是倒置的，但头面部代表区内的安排是正立的；③投射区面积的大小与不同体表感觉分辨精细程度有关；④产生的感觉定位明确而精细。半球外侧面半球内侧面第二感觉

5、区部位：中央前回与脑岛之间面积：远较第一感觉区小特征：正立,双侧性投射各部分代表区不很完善和具体切除后并不产生显著的感觉障碍可能接受痛觉传入的投射3、各种感觉的传导通路(1)、本体感觉传导通路(2)．痛、温度和粗略触觉传导通路(3)．视觉传导通路(4)．听觉传导通路(5)．平衡觉传导通路(6)．内脏感觉传导通路非意识性深感觉（脊髓小脑前束和后束）深感觉、振动觉、压觉、二点辨别觉、触觉（后索）粗触觉和压觉（脊髓丘脑前束）痛、温觉（痒觉、性觉）（脊髓丘脑侧束）(1)、本体感觉传导通路：意识性本体感觉传导通路躯干四肢的肌腱关节

6、等处的深部感受器和精细触觉感受器→周围突→第一级神经元（脊神经节）→中枢突→后根的内侧部→薄束和楔束→第二级神经元（薄束和楔束核）→内侧丘系交叉→内侧丘系→第三级神经元（丘脑腹后外侧核）→内囊→中央后回的中上部和中央旁小叶后部、中央前回。(1)、本体感觉传导通路：非意识性本体感觉传导通路躯干下部和下肢的肌腱关节等处的深部感受器→周围突→第一级神经元（脊神经节）→中枢突→脊髓后根的内侧部进入脊髓→后角的胸核→同侧外侧索→脊髓小脑后束→小脑下脚→旧小脑皮质腰骶膨大节段第V→VII层外侧部→部分交叉→脊髓小脑前束→小脑上脚→

7、旧小脑皮质。上肢和颈部的本体感觉的第二级神经元在颈膨大第VI→VII层和延髓的楔束副核→楔小脑束（相当脊髓小脑后束）和脊髓小脑吻侧束（相当脊髓小脑前束）→小脑下脚→旧小脑皮质。本体感觉代表区⑴部位：中央前回(4区)。⑵投射特点：该区是主要运动区，也是肌肉本体感觉投射区,即位置觉和运动觉。半球外侧面半球内侧面(2)．痛、温度和粗略触觉传导通路：躯干、四肢躯干四肢皮肤内的感受器→中枢突→后根外侧部（痛、温觉）→第二级神经元（脊髓第IIVV层后角固有核）→斜越1-2脊髓节段或交叉前上升1-2节段→交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑腹后外

8、侧核（第三级神经元）→内囊枕部→中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。后根内侧部（粗略触觉）→交叉到对侧脊髓丘脑前束→在延髓中部与侧束相融合形成脊髓丘系。脊髓丘脑侧束的纤维排列由外向内：骶、腰、胸、颈。(2)．痛、温度和粗略触觉传导通路：头面部口鼻腔粘膜的浅部感受器→周围突三叉神经的感觉支→第一级神经元（三叉神经节）→