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《自体血清治疗干眼症的循证研究041168冯乐临床医学八年制.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、自体血清治疗干眼症的循证研究041168冯乐临床医学八年制一•临床资料患者，女,48岁,办公室职员。3年前双眼开始出现干涩、异物感、畏光、瘙痒、视物模糊，补充人工泪液可缓解症状，但长期使用效果不佳。眼表染色：荧光索染色评分$1°汨液功能试验：汨膜破裂吋间v5s,SchirmerI试验＜5mm3患者有近视，无其他眼科疾病史，外伤史，手术史。初步诊断：干眼症%1.提出问题患者办公室职员，在空调环境中长期使用电脑工作，属于干眼症的好发人群，有双眼干涩、异物感、畏光、瘙痒、视物模糊史，眼表染色和泪液功能试验都支持干眼症的诊断。患者曾使用人工汨液治疗，但目前疗效不佳，针对
2、目前的情况可提出以下问题：1.患者是否可采用自体血清治疗？2.自体血清疗效是否山于传统治疗疗效？3.自体血淸治疗是否可作为常规治疗手段？%1.证据检索1.文献检索资源：PubMed;Cochranelibrary.2.检索主题：dryeyesyndrome,autologousserum,systeniaticreview,RandomizedControlledTrial3•检索结果资料来源RCTSystematicReviewTheCochraneLibrary60PubMed32其中密切相关的文献有三篇1.Noble,B.A.,etal.,Comparis
3、onofautologousserumeyedropswithconventionaltherapyinarandomisedcontrolledcrossovertrialforocularsurfacedisease.BritishJournalofOphthalmology,2004.88(5):p.647-652.2.Kojima,T.,R.Ishida,etal.(2005)・MTheeffectofautologousserumeyedropsinthetreatmentofseveredryeyedisease:Aprospectiverandom
4、izedcase-controlstudy.HAmericanJournalofOphthalmology139(2):242-246.3.Tananuvat,N・,etalMControlledstudyoftheuseofautologousserumindryeyepatients・Cornea,2001.20(8):p.802-806.%1.证据评价PubMed是提供免费的MEDLINE>PREMEDLINE与其他相关数据库接入服务，MEDLINE是一个拥有1亿字条的巨大数据库。CochraneLiberary收集了各专业小纟
5、［在统一工作于-册指导下完
6、成的对各种健康干预措施所作的系统综述。分全文和研究方案。目前主耍是对随机对照试验进行的系统综述。并将随着新临床试验的出现不断补充、更新。检索资料來源可靠，有很高的医学价值，并且有很多的临床验证，根据证据的类型、研究的设计、方案实施严谨性和生物学统计学的应用评价文献的可靠性，并将文献分为不同的等级。在检索时，选择PubMed和CochraneLiberary,并限定所检索文献为随机对照试验（RCT）、Meta和文献，因此得到的文献均为I级证据。而检索的临床实践指南的结果中均标明了指导制定各项建议的证据级别。1.对于白体」血清的疗效硏究。Geerling等⑴发现白体
7、血清不仅含有天然汨液的成分（见下表）,还有多种生长因子、免疫球蛋白和维生素，可改善眼组织营养，刺激细胞再生，加速纽•织修复。山于自体血清更接近天然泪液而II不含有人工汨液中所添加的防腐剂，可作为泪液替代物的理想材料。自休血淸治疗己经被用于治疗Sjogren综合征⑵，治疗4周后患者自觉症状及荧光素染色、虎红染色、Schirmertest均有明显好转。Tananuval等⑶用单盲法对12个双眼干眼症病人进行安慰剂对照研究，他们随机选取病人一只眼应用口体血清作为泪液替代物治疗，另一只眼应用标准生理盐水作为安慰剂。治疗一星期、一个月、两个月后分别对病人戏眼的主观症状和临
8、床体征参数进行比较，发现口体血清的应用使病情有所好转，但由于样本呈太小，未能得出冇意义的统计学数据。Table1Comparisonofthebiochemicalpropertiesofnormal,unstimulatedhumantears,andserum552TearsSerumpH7.47.4Osmolality(SD)298(10)296EGF(ng/ml)0.2-3.00.5TGF・0(ng/ml)2-106-33VitaminA(mg/ml)0.0246Lysozyme(mg/ml)(SD)1.4(0.2)6SlgA(pg/ml)(SD)119
9、0(904)2Fibro
