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1、您好：我是您的责任护士，现在环境清洁，安静，光线良好，室温适合，现在需要对您的身体进行一下检查，您现在方便吗？1:准备。清点仪器：血压计，听诊器，压舌板，皮尺，体温计，睡孔笔，直尺，表/手机2：当被检者洗手（手消）3•鼻唇沟是否对称。意识清楚，面容止常，皮肤红润，湿度正常，无损伤，表情H然，鼻廉沟对称。4j观察营养状态，计算BMI询问受检者体重；身高计算kg/m2正常：18.5-24.99受检者BMI为XX,属于正常范则（偏瘦/偏胖），营养状况良好。察体位，观察步态，Romberg征，椎活动范围让受检者闭目，双手抬平（注：在受检
2、者身边保护受检者以防其摔倒），让受检者双脚开立左右旋转腰椎，前屈手够地面。受检者白主体位，步态自如，Romberg（隆博格）征/闭忖难立征阴性，腰椎活动自如。6.厕董体温将体温计夹在受检者左腋，让受检者呈于臂过胸姿势，然示继续检杳诊脉搏，计数呼吸频率、节律、深度触诊右侧梯动脉30s,计数脉搏，握住受检者的手不要松开，继续数呼吸次数30s脉搏70次/分，呼吸18次/分，呼吸频率正常，节律整齐，幅度适宜。8報g右上肢血压先问，您平时的血压。受检者高压XX,低压XX,体温为XX。9觇查双眼，检查瞳孔大小和药刻度尺测量双眼瞳孔大小眉毛分
3、布均匀，无稀疏脱落；眼脸无水肿，无上睑下垂、闭合不全，双侧睡孔等大等园，W.径越XXmmo使用瞳孔笔，开启电源从颍侧平移照射瞳孔丿汀迅速移开，观察瞳孔收缩。检查间接对光反射时两眼111间用手隔开，观察对侧瞳孔收缩。1().检査瞳孔直接间接对光反射睡孔肓接、间接对光反射灵敏11•脸査眼球运动，视力,视野运动：让受检者头部保持不动，眼睹跟随你的手做H型运动（左，左上左下，冋到中间；右，右上右下，冋到屮间）视力：笔画1,2让他说是几视野：你与受检者捂住相对的眼睛检测上下视野，市外侧向眼前趋近；颖侧有受检者示方起移动向前。（双眼都要杳）
4、受检者眼球运动白如，视力正常，视野正常。12」检测双耳听万嘱受检者闭眼，检测者作捻指声，用手指示意声音方向。堵塞非检杳耳朵，由一米外逐渐接近受检者耳部，受检考听到声音为止听?J正常13.
5、观察鼻中隔用手电筒，用拇指把鼻尖往上抬鼻腔黏膜粉红色，无鼻腔分泌物、鼻出血、鼻息肉，鼻中隔无偏曲。14」观察牙齿、牙龈，伸舌活动，上瓠和悬雍垂平进压舌板，川手电观察，用压舌板平面按压牙龈；压舌板轻压舌前2/3与舌后1/3交界处,并嘱受检者发“啊”音，观察咽部。取出压舌板，让受检者伸出舌头，观察是否居屮。牙齿拙列整齐咬合正常，牙龈粉红色，无红肿，
6、伸舌居屮。咽部无充血，悬雍垂剧屮，扁桃体无肿大异常。15.1617.18.19.检査吞咽功鬧嘱受检者做吞咽动作吞咽功能正常观察颈部及颈静釦颈部方•立,两侧对称，无肿人、疤痕；无颈静脉曲张触诊右侧现动删喉结两侧颈动脉搏动正常听诊颈动脉］听诊器按压于喉结两侧,听诊颈动脉未闻及杂用颈椎的活动范围嘱受检者做抬头低头，向左转头，向右转头，前示左右旋转一周。颈椎活动白如20.观察呼吸运动以及是否有呼吸困难以腹式呼吸为主，无呼吸困难21.
7、叩诊全肺（上、中、下肺野及测胸，左右对称）1•由第二肋间隙开始，在各白肋间水平自上而下，由外向内，左右交
8、替双侧叩诊为清音2.叩诊前胸右下侧肺下界：被检查者平静呼吸，沿右锁骨屮线rt!第二肋间逐一肋间向下叩诊,叩诊音由清音变为浊音时，为肺与肝重叠部位，继续向下叩诊，浊音变实音时，为肝脏上缘,及肺下界肺下界位于右锁骨屮线第6肋间22.
9、听诊全肺（上、中、下肺野及测胸，左右对称）正常呼吸音：胸骨上裔可听到支气管呼吸音；胸骨旁可听到支气管肺泡呼吸音；除此均可听到肺泡呼吸音，乳房下部、腋窝下部较强前、侧胸壁由上至下逐个肋间左右交替听诊，每一肋间听诊1・2个点，每点至少听诊1・2个呼吸周期，注意左右的对比呼吸清咅，双肺未闻及干湿啰冷及胸膜摩擦
10、咅23.
11、视诊胸前区外形及皮肤受检者卧位，检查者取切线方向观察心前区无隆起，凹陷，皮肤无损伤，无斑块24.触诊心尖搏动点现拥有手掌尺侧触诊，后用右手屮指及食指指腹触诊准确位置心尖搏动点位于左胸骨下缘第5肋间锁骨屮线内0.5cm,无抬举样搏动。25.
12、听诊二尖瓣区（心尖搏动点）、心脏节律、频率（计数心率1分钟）心率70次/分，律齐）26.视诊腹部外形及皮肤正确暴露腹部，实现与腹部平齐，观察腹部两侧是否对称，是否有皮疹等腹平坦，两侧对称；未见皮疹、色素和腹纹27•听肠鸣音一分钟场鸣片5次/分28.浅触诊全腹部受检者仰卧屈膝，由左下腹
13、开始逆时创•触诊，同时询问“疼不疼？”腹软，无皮下结节、疼痛29.深触诊全腹部（胆囊压痛点，麦氏点）由左下腹开始逆时针触诊;触诊胆囊压痛点（右锁骨屮线与肋缘交点）按压“疼不疼？”，压痛触诊麦氏点（脐与右骼前上棘连线屮外1/3交点处），按压“疼不疼？”松手“疼不疼
