肩关节松动技术.doc

《肩关节松动技术.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肩部关节松动技术一、肩关节的生理运动包括前屈、后伸，内收、外展（包括水平内收和外展），旋转（包括旋内和旋外）；附属运动包括分离，长轴牵引，挤压，前后向滑动等。二、相关概念1>生理运动（physiologicalmovement）关节在生理范围内完成的运动如屈、伸、内收、外展、旋转等，可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成2、附属运动（accessorymovement）关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动，不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，女［1:脊柱关节的分离，相邻椎体发生前后移位、旋转维持关节正常活动不可缺

2、少当关节因疼痛、僵硬而限制了活动，牛理运动和附属运动均受到影响。3、生理运动与附属运动的关系生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常1）在改善生理运动之前，先改善附属运动2）附属运动的改善，可以促进生理运动的改善4、治疗时间治疗时每一种手法可以重复3〜4次每次治疗的总吋间在15〜20分钟可以每天或隔I〜2天治疗一次5、治疗反应轻微的疼痛多为正常的治疗反应通常在4〜6小时后应消失如第二天仍未消火或较前加重手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天如果经3〜5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估

3、，调整治疗方案6、禁忌证关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。三、肩关节松动技术操作步骤操作要领松动手法：分离牵引、长轴牵引、向足侧滑动、前屈向足侧滑动、外展向足侧滑动、前后向滑动、后前向滑动（一）、分离牵引作用：一般松动，缓解疼痛患者体位：仰卧位，上肢休息位（肩外展约55度，前臂屮立位）治疗师位置和操作手法：1）站在患者的躯干及外展上肢之间2）外侧手托住上臂远端及肘部3）内测手四指放在腋下肱骨头内侧，拇指放在腋前。分离方向和时间：内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放

4、松，操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。（二）、长轴牵引作用：一般松动，缓解疼痛患者体位：仰卧位，上肢稍外展治疗师位置及操作手法：1）站在患者的躯干及外展上肢之间2）外侧手握住肱骨远端3）内侧手放在腋窝拇指在腋前分离方向和时■间：外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒，使肱骨在关节盂内滑动然后放松，操作屮要保持牵引力与肱骨长轴平行。（三）、上下滑动作用：一般松动缓解疼痛患者体位：仰卧位，上肢稍外展治疗师位置及操作手法：此手法是上述1和2的手法结合。治疗师站在躯干一侧，双手分别握住肱骨近端的内外侧。内侧手稍向外作分离牵

5、引，同时外侧手将胧骨上下推动。（四）、外展向足侧滑动作用：增加肩外展活动范围患者体位：侧卧位，上肢外展90°,屈肘约70°,前臂旋前放在治疗师前臂内侧。治疗师位置及操作手法：1）坐在患者外展肩的外侧2）外侧手握住肘关节内侧，3）内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下4）夕卜侧手稍向外牵引5）内侧手向足的方向推动肱骨。（五）、前后向滑动作用：增加肩前屈和内旋活动范围。患者体位：仰卧位，上肢处于休息位。治疗师位置及操作手法：1）治疗师站在患侧肩关节的外侧2）上方手的手掌放在肱骨头上，3）下方手放在肱骨远端内侧，稍稍将肱骨拖起4）上方

6、手将肱骨的近端由前向后推动（六）、后前向滑动作用：增加肩后伸和外旋活动范围有三种操作方法1、患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘，前臂旋前放在胸前。治疗师位置及操作手法：治疗师站在患侧肩关节的外侧，双手拇指放在肱骨头后方，其余四指放在肩部及肱骨前方。松动方向和时间：双于拇指同时将肱骨头向前推动。此手法也可以在患者侧卧位是操作2、患者体位：仰卧位，上肢稍外展，屈肘，前臂旋前放在治疗师内侧上肢肘窝处。治疗师位置及操作手法：站在患侧肩关节外侧，外侧手握住肱骨近端外侧，内侧手握住肱骨远端内侧。松动方向；外侧手将肱骨由后向前推动。3、患

7、者体位：俯卧位，患者肩关节放在治疗床边缘，肩前方垫一毛山，上肢外展，上臂放在治疗师内侧大腿上。治疗师位置及操作手法：站在外展的上肢与躯干之间，内侧手放在肱骨近端后而，外侧手放在肱骨远端前面。外侧手固定。内侧手将肱骨向前推动。七、外展摆动作用：当外展超过90度时，进一步增加外展的活动范围。患者体位：仰卧位肩外展至活动受限处，屈肘90度，前臂旋前治疗师位置及操作手法：站在外展上肢与躯干之间，内侧手从肩背部后方穿过，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸。松动方向：外侧手将肱骨在外展终点范围

8、内摆动。八、侧方滑动作用：增加肩水平内收活动范围患者体位：仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂治疗师位置及操作手法：站在躯干一侧，内侧手握住肱骨近端内侧，外侧手握住肱骨远端及肘部。外侧手固定，内侧手向外侧推动肱骨。九、水平内收摆动作用：增加见水平内收活动范围患者体位：坐