中西医结合治疗肺心病63例探讨.doc

《中西医结合治疗肺心病63例探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合治疗肺心病63例探讨中西医结合治疗肺心病63例探讨【关键词】中西医；肺心病；观察治疗我们两年来共收治肺心病63例，全国肺心病专业会议订制的标准。我院既往肺心病仅做了西药抗菌素方而的治疗观察，其效果均不够满意，因此，逐年的病发症及死亡率未见明显下降。实践告诉我们，治疗肺心病，首先在于缓解期的预防及治疗，另一方面，治疗肺心病还必须走屮西医结合的道路，必须西医认真学习屮医，才能在防治肺心病过程中取得较满意的效果。两年来，我们用中西医结合，认真地进行了观察治疗，使我院的肺心病的死亡率由前年的18%降低到14.2%。说明实

2、行中西医结合是创造我国统一的新医学的广阔的道路。一、一般资料：1・性别:男37例女25例男：女1.4：12•年龄：最小22岁最大73岁3•职业：4•基础疾病：(1)慢支60名(2)胸廓畸形2名(3)哮喘1名5.并发症：6•死亡率14.2%7•临床分级二、中西医结合治疗肺心病的几点体会(-)祖国医学对肺心病的认识：肺心病虽然祖国医学无此名，但根据临床症状，属于祖国医学的“喘嗽”“水气”“痰饮”“肺胀”等病的范畴，例如素问灵机真脏论：“肺虚则少气而喘”，逆调论曰“不得卧，卧则喘者是水气走之客也”，金匮耍略云“咳而上气，此为肺胀

3、，其人喘目如脱状”以上论述的症候，与肺心病的临床表现相类似。说明祖国医学很早对肺心病的病症，有所认识，并且积累了丰富的经验。总之：肺心病是一个以心肺病变为主的全身性疾病，久病则可影响到脾肾功能失调，此外，肺脾肾对水液代谢调节起主导作用。病久正虚易感外邪，痰热、水饮、血热之夹杂脏腑之虚为本病为“本”，夹兼证为本病之“标”，本虚标实是肺心病常见之特征。（二）我们根据（全国肺心病专业会议草案）肺心病中西医结合分型和治疗原则进行了治疗和观察1.肺肾气虚型（以肺功能不全为主）主症：咳喘、气短活动后加重，兼证多是：痰湿证和痰热证，表证

4、以表虚证较少见，这一型病人我们多控制在门诊治疗，不做住院治疗观察。2•脾肾阳虚，水气凌心型（以心功能不全为主）主症：咳喘、气短、浮肿、心悸不能平卧、尿少、口唇甲床发组舌绛紫及脉沉细数，这一型病人兼证多属痰热证，我们收治的肺心病人此型占66.6%。3•第三型痰迷心窍型（肺脑）及笫四型阳元欲绝型（休克）这两型均较少见，由于药源及其他条件所限，未做中药重点观察，仅在缓解后作了对症治疗。由于我们收治的肺心病中，脾肾阳虚，水气凌心型较多，占肺心病人住院人数的66.6%,因此我们在中西结合方面，作了重点治疗观察，故我们在这里做一点分析

5、：脾肾阳虚，水气凌心型（以心功能不全为主）共42例，占63例中的66.6%o在西医方面，心功能不全的诱因，大部分为肺内严重感染，患者主要表现为：呼吸困难，心悸气短不能平卧，少尿浮肿、腹胀满纳呆，口唇甲床明显发组、颈静脉怒张、两肺满布干湿罗音、心律增快和川大腹满等。西医治疗，以控制感染为主，佐以强心利尿、吸氧，雾化吸入排痰，使呼吸道通畅，改善心肺功能。例一王XX男46岁工人病历号79669号患慢支八年余，75年12月5FI因感冒后喘咳、气短、心悸加剧伴全身浮肿，少尿不能平卧、并咯黄痰粘稠、失眠、头疼、自汗入院。查体：神清、半

6、卧位，全身有色素沉着，全身浮肿，颜面及口唇发组眼球突出，球结膜充血，颈静脉怒张，两肺满布干湿性罗音，肝大剑下12厘米，肋下6厘米。脉浮细数弱，诊为慢支、肺气肿并感染、肺心病心衰1110。临床分级1110。入院后，经给氧抗感染、强心利尿，下肢浮肿减轻，但心律不减，仍肝大剑下10厘米，肋下6厘米，压痛明显，气短不能平卧。停用利尿剂等，加用中药，中医诊脉：浮数而无力，舌红绛边尖紫，属脾肾阳虚，水气凌心兼痰热症，于温肾助阳，健脾利湿，佐以清化热痰。方剂苓桂术甘汤加味：桂枝白术云苓元参丹参当归滑石板兰根熟附子连召双花车前子泽泻甘草连

7、服九剂后，咳嗽，咯痰减少，小便增多，两肺水泡音减少、肝脏明显冋缩，肝区无压痛，感染心衰控制。仅感自汗、咳嗽、气短于活动后加重，乃为缓解期见症，舌质淡，舌体胖、脉沉细弱，属肝肾气虚型、冶则宜补肾，方剂：参赭镇气汤加减。党参代赭石欠实生山药生龙牡苏子熟地云苓口芍五味子桂枝生草连服十五剂后，患者一般情况良好，咳嗽气短明显好转，已不自汗出院回家休养，并能自行活动。（三）体会：1•通过中西医结合治疗肺心病，使我院肺心病死亡率从去年18%降低到14.2%说明中西医结合治疗肺心病，使肺心病死亡率显著下降为防治肺心病开掘了广阔的前途.2.

8、我们通过对肺心病中西医结合治疗观察到肺心病以脾肾阳虚水气凌心型（心功不全为主）为最多见,63例中有42例,占66.6%o在42例脾肾阳虚，水气凌心型中咯黄痰者35例占83.3%,说明在此型中同吋并有兼证，而以痰热症居多，所以我们认为全国肺心病专业会议有关中西医结合分型第二型中应加入兼证如痰热症、痰湿症、