沐舒坦联合肺灌洗治疗重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的疗效.pdf

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1、临床医学2014年9月第34卷第9期ClinicalMedicine，Sept．20i4，Vo1．34，No．9·7·沐舒坦联合肺灌洗治疗重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的疗效王红涛闫丽娟赫延(河南省禹州市人民医院神经外科，禹州461670)【摘要】目的探讨沐舒坦联合肺灌洗在重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的预防与治疗中的价值。方法将90例患者随机分为观察组和对照组，每组4：5例。对照组给予纤维支气管镜下肺灌洗，观察组给予沐舒坦联合纤维支气管镜下肺灌洗。比较两组患者气管切开术第1、3、5、7天支气管肺泡灌洗液细胞分类和计数，以及两组患者气管切开后

2、30d内气管套管拔除例数。记录两组患者气管切开30d后肺部感染例数、控制例数、控制天数和二次感染病例。结果两组气管切开7d后的白细胞数和多形核细胞数较第1天均明显减少(P<0．05)。观察组分别从第5天和第3天白细胞数和多形核细胞数显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组肺部感染率为66．67％(30／45)，控制率为86．67％(26／30)，与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)。气管切开30d后，观察组和对照组气管套管拔除率分别为60．0％和26．7％，差异有统计学意义(P<0．05)。结论沐舒坦联合肺灌洗可以有效预防重型颅脑

3、损伤患者气管切开术后肺部感染的发生，并能更好地控制肺部感染，促进气管修复，具有良好的临床疗效，值得在实践中推广使用。【关键词】重型颅脑损伤；气管切开术；肺部感染；沐舒坦；肺灌洗Efectofmucosolvancombinedwithlunglavageonthelunginfectionof45patientswithsevereheadinjuryaftertrache-otomyWANG-tao，YANLi-juan，HEYah．DepartmentofNeurosurgery，thePeople’sHospitalofYuzhou，Yuzhou4

4、61670，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofmucosolvancombinedwithlunglavageonthepreventionandtreatmentoflunginfectioninpatientswithseveretraumaticbraininjuryaftertracheotomy．MethodsNinetypatientswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，with45casesineachgro

5、up．Patientsincontrolgroupweregivenlunglavageunderbranchofiberoscope，andpatientsinobservationgroupweregivenmucosolvancombinedwithlunglavageunderbranchofiberos—cope．Branchoalveolarlavagecellso~ingandcountingresuhson1st，3th，5th，7thdaftertracheotomyandthecaseswithtra—chealtuberemoval

6、within30daftertracheotomy，werecomparedbetweenthetwogroups．Thirtydaysaftertracheotomy，thenumberofpatientswithpulmonaryinfectionandcontrolledcases，controlleddaysandthesecondaryinfectionscaseswererecor-ded．ResultsOnthe7thdayaftertracheotomy，thewhitebloodcellcountsandpolymorphonuclea

7、rcellcountssignificantlyre—ducedthanthoseonthe1stdayaftertracheotomy(P<0．05)．Thewhitebloodcellcountsandpolymorphonuclearcellcountsweresignificantlowerintheobservationgroupthanthoseinthecontrolgroup，fromthe5thdayand3thdayaftertracheotomy，respectively．Thereweresignificantdifference

8、sbetweenthetwogroups(P<0．05)．Intheobserv