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时间:2020-03-20
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1、气管插管病人护理常规一、概念1.人工气道:是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。2.气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。二、气管插管的适应症和禁忌症1.适应症:全身麻醉,呼吸困难,呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。2.绝对禁忌症:喉水肿,气道急性炎症。3.相对禁忌症:胸主动脉瘤压迫气管,严重出血素质者。三、气管插管的作用(1)保证呼吸道通畅,防止误吸和漏气;(2)便于呼吸管理,保证通气;(3)减少气道死腔量,增加有效肺泡通气量;(4)头颈部手术可远距离控制麻醉和通气;(5)便
2、于控制呼吸动作,稳定手术野,利于精细的手术操作四、气管插管的护理(一)气管插管的固定:(1)双套结固定法:用一根小纱带在导管上打死结,经双侧面颊部,绕过枕后在耳廓前上方打死结固定,固定时不能压住耳根;(2)用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围,经口气管插管者由于口腔分泌物易流出,造成胶布松动,应密切观察并及时更换。(二)保持通畅(1)及时吸出口腔气管内分泌物,(2)及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水,(3)妥善固定呼吸机管路(三)预防感染(1)体位:病情允许的情况下,抬高床头30°至45°,可预防坠积性肺炎,鼻饲
3、的病人可预防胃内容物反流。(2)病房管理:做好日常通风消毒,室温保持在18°-22°湿度保持在50%-70%,病房物体表面用消毒液擦拭,每月做空气培养。(3)口腔护理。(4)及时吸痰。(四)人工气道的湿化:1.呼吸机上配套的加温和湿化装置,湿化器的温度一般控制在32°-35°为宜。2.保证充足的液体入量。3.雾化吸入。(五)气囊的管理:最适宜的气道压力为20cm水柱-25cm水柱。(六)心理护理:采用一切尽可能简单,易理解的交流方式,如非语言交流方式,手势,写字板,卡片等,让患者尽量表达其感受,护士应及时满
4、足其合理要求。五.拔管指征:病人神志清楚,生命体征平稳,呛咳反射恢复,咳痰有力,肌张力好,无喉头水肿等并发症即可拔出气管导管
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