英国医院政企合作开发模式探究和启示

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1、英国医院政企合作开发模式探究和启示　　摘要：政企合作（Public-PrivatePartnership，PPP）是英国医院建设的主要模式，通过对英国医院PPP模式主要内容和发展历程的分析和总结，得出对我国医院PPP的启示。关键词：医疗改革；医院建设；PPP（Public-PrivatePartnership）；LIFT（LocalImprovementFinanceTrust）；PF2（PrivateFinance2）Abstract：Public-PrivatePartnership（PPP）isthema

2、inmodeoftheUKhospitalconstruction.ThroughtheUKhospitalPPPmodeanalysisandsummaryofthedevelopmentprocess，thearticleproposesenlightenmenttoChinahospitalPPPmode.Keywords：Healthcarereform；Hospitalconstruction；PPP；LIFT；PF2doi：10.3969/j.issn.1671-9174.2014.01.00413

3、随着我国经济的持续快速增长，人民的物质生活水平逐渐提高，对医疗的需求也呈现爆发式增长，但目前的医疗体系及医院布局显然不能满足群众的需要。加大医疗投入，加快医院建设，完善医院布局，是目前医疗卫生领域的重要任务之一。社会资本建设医院的路径很多，其中，PPP（Public-PrivatePartnership）是近几十年来发展起来的一种开发模式，在国外医院和国内市政公用事业领域获得了巨大成功，值得借鉴使用。PPP起源于国外，20世纪90年代末期其概念和体系正式形成。PPP（Public-PrivatePartners

4、hip）即政企合作，也翻译成公私合作，指企业获得政府的特许经营权，提供传统上由政府负责的基础设施、公用事业的建设与服务，并通过运营收回投资和获得合理收益，待特许经营期满，设施将无偿或有偿移交给政府。PPP具有缓解政府资金紧张压力、提高运行效率和服务质量、转变政府管理职能和合理分担风险等优点，在国内外的基础设施建设与公用事业发展中得到了广泛的应用，发挥巨大的优势。一、英国医院PPP发展介绍医院建设在国外是PPP重点应用领域，尤其是英联邦国家，如英国、澳大利亚、加拿大等，其发展历程及宝贵的经验对我国推动医改、加强医

5、院建设具有较强的借鉴意义。（一）概述13英国是应用PPP较早也较为成熟的国家之一，通过多年的实践和研究，形成了一系列的应用指南、技术文件、评估报告等指导性文件，并在众多领域成功实施完成了大量项目的建设，截止到2012年3月，英国已经实施的PPP项目有717个（详见表1），私人部门的投资额超过547亿英镑。图1是英国1990至2007年间实施的PPP项目数量。可以看出，PPP项目数量总体增长较快，但近几年略有起伏，分布的领域范围较广，尤其是医院的应用较为突出，约占全部PPP项目的16.5%，仅次于教育领域，但在投

6、资总额上高居首位，约占全部PPP项目投资额的21%。据资料统计，截止到2009年4月，英国共有76家医院应用PPP模式，总投资额约为60亿英镑，而到了2012年3月，医院PPP项目已增加到118个，投资额高达116亿英镑，而且这一数字还在不断增长，PPP已经成为了英国政府医疗卫生领域的主要采购途径。英国医疗卫生领域的PPP具体实施模式主要分为PFI（PrivateFinanceInitiative）和LIFT（LocalImprovementFinanceTrust）。二者主要是规模（投资额）的区别，PFI主要

7、面向投资额超过2000万英镑的医院项目，LIFT主要针对投资额较少的基层和社区医疗服务机构（primaryandsocialcarefacilities）。由于PFI在实践中存在一些问题，受到了质疑，影响了项目的物有所值（VFM，ValueForMoney），因此，2012年英国财政部提出了PFI的升级版本PF2，力图取代PFI。（二）PFI模式PFI，即“私人主动融资”，是英国于1992年提出的一种项目融资建设模式，在医疗卫生领域就是由私营部门（private13sector，通常由若干投资人组成的联合体）负

8、责融资建设医院，在特许经营期内（一般为30年左右）提供后勤支持服务（facilitymanagement，包括清洁、餐饮、设施维护等），卫生部门（NHS，NationalHealthService）使用医院建筑提供核心医疗服务，并支付费用给私营部门，其具体运作方式是DBFO（design-build-finance-operate），即设计、建造、融资、运营。PFI可以将私营部门的资金