绝经后女性静息心率和冠状动脉钙化相关性探究

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1、绝经后女性静息心率和冠状动脉钙化相关性探究　　解放军第四五一医院心血管内科，陕西西安710054[摘要]目的研究静息心率（RHR）与冠状动脉钙化（CAC）的相关性。方法以2010年1月～2012年10月西安市自愿参与此项健康研究的1535例绝经后女性作为研究对象，根据不同的RHR分为四组：0患者比率约为76.5%，显著高于0wasabout76.5%inpatientesofRHR≥90times/mingroup，significantlyhigherthantheratioofthe　　[Keywords]Postmenopausalwomen；C

2、oronaryarterycalcification；Restingheartrate动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）斑块形成是冠心病的基本病理特征[1]。AS常伴有血管钙化，尤其在AS晚期更常发生，可导致血管壁脆性增大，斑块稳定性下降，增加血管壁破裂的危险性，并可能直接导致冠心病的发生[2-4]。冠状动脉钙化（coronaryartery9calcification，CAC）是AS、心外周血管病、血管事件和脑卒中发生的重要标志。增加血管内钙的沉积量可增加冠状动脉狭窄程度，加重AS和冠心病发病率；相反减少钙的沉积能有有效降低冠状动脉

3、钙化率和AS发病率[5]。因此，加强CAC的研究对AS具有重要意义，可以用来有效预测冠心病及各种心血管事件的发生。绝经后妇女随着雌激素水平下降，冠心病发病率明显升高，但是经雌激素替代疗法补充雌激素水平后，冠心病和AS发病率并未得到改善，反而会引发其他各种心血管事件发生，对绝经后女性健康带来危害[6-7]。研究发现，心率加快是绝经后高血压女性的独立危险因素，与AS和冠心病关系密切，可能作为心血管疾病的危险因素和死亡预测因子[8]。静息心率（Restingheartrate，RHR）与的发生、发展及动脉狭窄程度都有密切的关系，使RHR逐步成为该领域研究的热

4、点。RHR是否与绝经后女性CAC具有相关性，能否成为降低绝经后女性冠心病和AS独立预测因子和治疗靶点，目前尚不明确。本研究通过观察参与此健康研究项目的1021例绝经后女性，并对其RHR与CAC进行相关性分析，同时分析了糖尿病和高血压患者的比率，血脂水平、同型半胱氨酸和叶酸水平与RHR的关系，以期确定绝经后妇女RHR与CAC的关系，同时探讨影响钙化的可能因素，从而为RHR作为临床评估绝经后女性CAC提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料9选择2010年1月～2012年10月西安市参与此项健康研究的共1535例绝经后女性作为研究对象，排除有脑部外伤性、肝

5、肾疾病或存在精神疾病、神经系统疾病者和超声心动图异常或胸片异常者，以及随访期间因其他原因意外死亡者，剩余1021例成功纳入本研究。1.2方法1.2.1分组在安静环境下，平卧休息10min，采用CS2000全息同步12导动态心电分析系统记录静息心电图，连续记录2次，计算心率的平均值。将不同RHR分成四组：（≤70次/min组，71～80次/min组，81～90次/min组，>90次/min组），其中以≤70次/min组作为对照组，记录RHR的集中趋势。1.2.2患者可能的危险因素水平检测2010年1月～12月对患者进行电话或门诊随访，随后入选对象均于冠状

6、动脉造影前l周内空腹12h测定血压，采集肘静脉血检测血脂水平：三酰甘油（TG），总胆固醇（TC）；血压水平，并统计糖尿病患者和高血压患者比率。Hcy及FA采用化学发光法进行检测，具体操作如下：空腹静脉取血2mL于抗凝管中，高速离心去除红细胞后用AXSYM型全自动化学发光仪（AbbottLaboratories，America）及配套试剂盒（美国雅培公司）检测血浆Hey和FA水平。1.2.3冠状动脉钙化面积分析9应用电子束CT对冠状动脉钙化情况进行扫描分析，用C-150XP型电子束CT扫描机（Imatron，America），按标准操作程序进行检查。首先

7、根据心脏大小从主动脉根部至心尖部进行25～35层冠状动脉非增强扫描，层厚3mm，无层间隔，扫描时间100ms，扫描全程约20s，要求受测者屏住呼吸降低误差。随后根据矩阵参数与像素参数成像显示和评估冠状动脉钙化病灶情况。电子束CT结果经图像处理工作站处理后，获得CAC积分和重建的冠状动脉血管三维图像。钙化积分采用Agaston法，由CT峰值记分与面积之相乘为4分。将各支血管（冠状动脉左主干、前降支、回旋支和右冠状矾脉）钙化得分相加，总分则记为该血管的钙化总积分（calcificationscore，CACS），当CACS>0分认为存在血管钙化病变。计算机

8、自动记录每位患者钙化的积分、面积和总积分。同时记录了每例患者的病变血管支数（lesionves