动火安全作业证模板.doc

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1、唐山迪牧化工有限公司动火安全作业证申请单位动火作业单位申请人动火作业单位负责人作业证编号字母＋年＋月＋日﹣序号如：储运车间动火证编号为C20161028-01动火作业级别特级或一级或二级动火地点如加氢车间1#罗茨风机出口煤气管道动火方式如：电焊或气割或电钻或砂轮动火时间自2016年10月28日9时0分始至2016年10月28日17时0分止注：动火证有效期8小时动火作业负责人动火负责人本人签字动火人动火作业人（必须持有焊工资格证）（本人填写）特种作业证号动火人填写（一般是T＋身份证号码）动火分析时间年月日时（每隔2小时分析1次）年月日时年月日分析地

2、点名称1#罗茨风机出口煤气管道分析数据具体检测数据分析人本人签字涉及的其他特殊作业如果涉及其他特殊作业需填写，并办理相关票证，没有填写“无”危害辨识安全员及副主任以上人员填写辨识人：签字序号安全措施（措施落实情况落实人必须签字，确认人检查合格的打“√”不涉及项打“”）确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件班长填写2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块班长填写3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离班长填写4罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行

3、脱水作业班长填写5高处作业已采取防火花飞溅措施班长填写6动火点周围易燃物已清除班长填写7电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接班长填写8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距距大于10米班长填写9现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块班长填写10其他安全措施：此处为1-9项以外补充安全措施内容编制人：动火所在单位安全员及副主任以上签字生产单位负责人副主任以上监火人所在单位/动火作业单位动火初审人安全员以上实施安全教育人动火作业负责人签字（负责施工前对作业人进行安全教育）申请单位负责人意见：“同意”或“

4、不同意”签字：副主任以上2016年10月28日8时45分（时间在分析之后）检修单位负责人意见：“同意”或“不同意”签字：副主任以上2016年10月28日8时45分（时间在分析之后）安全管理部门意见：“同意”或“不同意”签字：安全部安全员以上（特级由副部长以上签字）2016年10月28日8时50分（时间在分析之后）动火审批人意见：签字：特级由主管副总签字2016年10月28日8时50分动火前岗位当班班长验票：“同意”或“不同意”签字：当班班长签字2016年10月28日8时57分完工验收：如填写现场清理干净，无遗留火种字：由动火所在车间班长验收签字2

5、016年10月28日17时05分本证一式四份：动火人第四联、工艺监护人第三联、所属车间第二联，安全部第一联。本作业证保存期为一年。