胸腰椎经皮椎弓根螺钉置钉的准确性分析.pdf

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1、794中国脊柱脊髓杂志2013年第23卷第9期ChineseJournalofineandinalCord，2013，Vo1．23，No．9胸腰椎经皮椎弓根螺钉置钉的准确性分析夏天，董双海，王雷，赵庆华，田纪伟(上海交通大学附属第一人民医院骨科200080上海市)【摘要】目的：分析胸腰椎经皮椎弓根螺钉固定术的置钉准确性。方法：回顾分析2010年7月～2012年12月我院53例胸腰椎经皮椎弓根螺钉固定术患者，男31例，女22例；年龄18～73岁，平均51．2岁。腰椎退变性疾病24例．胸腰椎骨折29例。置钉节段为T8～S1。根据术后CT轴位扫描图像以及患者是否出现椎弓根螺钉相关并发症．将椎

2、弓根螺钉位置分级：0级，螺钉位于椎弓根皮质内；1级，螺钉突破椎弓根骨壁但≤2mm；2级，螺钉突破椎弓根骨壁>2ram，但无神经受压等症状；3级，出现螺钉相关并发症。结果：共置人椎弓根螺钉212枚，平均4．0枚／例。212枚螺钉中，0级175枚(82．5％)；1级32枚(15．1％)；2级4枚(1．9％)；3级1枚(0．5％)，患者出现神经受压症状，行翻修术。37枚位置不佳的螺钉中，24枚向内侧切出椎弓根，13枚向外侧切出。结论：胸腰椎经皮椎弓根螺钉固定技术虽置钉位置欠佳率较高，但很少发生2级以上置钉位置不佳者。【关键词】胸椎；腰椎；经皮椎弓根螺钉；置钉准确性doi：10．3969~．i

3、ssn．1004-406X．2013．09．06中图分类号：R687．3文献标识码：A文章编号：1004—406X(2013)一09—0794—04Accuracyofpercutaneouspediclescrewinsertioninthoracicandlumbarspine／XIATian，DONGShuanghai，WANGLei，etal／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2013，23(9)：794-797【Abstract】Objectives：Toanalyzetheaccuracyofpereutaneouspediclescr

4、ewsinthoracicandlumbarspine．Methods：53patientstreatedwithpereutaneouspediclescrewinstrumentationinthoracicand／orlumbarspinewereretrospectivelyanalyzedinourhospitalfromJuly2010toDecember2012．Thepatientsagedfrom18to73years(average，51．2years)，therewere31malesand22females．Twenty—fourpatientssuffered

5、fromdegen—erativelumbardiseasesandtheother29fromspinalfractures．ThesegmentsofpediclescrewinsertionrangedfromT8toSI．ThepediclescrewaccuracywasgradedbyCTaxialscans，alongwiththeoeeu~enceofscrew—relatedcomplications．GradeO：screwwithincortexofpedicle；grade1：screwthreadbreachofpediclewall≤2ram；grade2：

6、significantbreach>2mmwithnoneurologicalcompromise；grade3：screwrelatedcorn—plications．Results：Totally212screwswereinserted，withanaverageof4．0percase．Amongall212screws，175(82．5％)weregradedintograde0，32(15．1％)intograde1，4(1．9％)intograde2．Onlyonepatientwithgrade3inonescrewdevelopedneurologicalcompro

7、misesandrelivedafterrevisionsurgery．Twenty—fouroutofthe37inaccuratelyplacedpediclescrewsencroachedthepediclefromthemedialwall，while13fromthelateralwal1．Conclusions：Theinaccuracyrateofpereutaneouspediclescrewinsertioninthorac