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1、经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的研究进展宗路杰袁振苏州大学苏州市立医院骨科摘要：近年來胸腰椎骨折已经成为脊柱外科的常见病z—。椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折的有效手段，但目前常用的传统后正中入路存在损伤大、并发症高的突出问题。2001年,Sextant系统的发明是经皮椎弓根螺钉内固定(PPSF)的里程碑，与传统开放手术相比，具有损伤小、出血少、感染风险低、术后疼痛轻、手术吋间和住院吋间短等优点，但同时也存在放射剂量大、无法直接椎管减压和融合等缺点。未来，随着各种新技术的发展会逐渐克服以上问题，并促使PPSF技术不断扩大
2、适应证，成为治疗胸腰椎骨折的主要置钉方式，造福更多患者。关键词：胸腰椎骨折;微创;经皮椎弓根螺钉;作者简介：袁振，E-mail:yzl984312@163.com收稿日期：2017-06-11ResearchProgressofthePercutaneousPedicleScrewFixationintheTreatmentofThoracolumbarFracturesZONGLujieYUANZhenSoochowUniversity;DepartmentofOrthopedics,SuzhouMunicipalH
3、ospital:Abstract：Inrecentyears,thoracolumbarfractureshavebecomeoneofthecommondiseasesofspinalsurgery.Pediclescrewfixationisaneffectivetreatmentofthoracolumbarfractures,buttheexisteneeoflargedamageandhighcomplicationsisbecomingmoreandmoreproblematicforthecommonpo
4、sterioropenpediclescrewfixation.In2001,theinventionoftheSextantsystemwasamilestoneinpercutaneouspedicle-screwfixation(PPSF),whichleadstopreservationofposteriormusculature,lowerinfectionrisk,lesspostoperativepain,lessbloodloss,shorteroperativetime,aswellasshorter
5、hospitalstay.Limitationsofpercutaneousfixationincludelargeradiationdosage,inabilitytoachievedirectspinalcanaldecompressionandnothavingtheoptiontoperformafusion.Inthefuture,developmentofnewtechnologiescanexpandthescopeofindicationsandtreatmentpossibi1itiesusingPP
6、SFinspinetrauma,bcncfitingmorepaticnts.Keyword：Thoracolumbarfracture;Minimallyinvasive;Percutaneouspedicle-screwfixation;Received：2017-06-11脊柱骨折占成人骨折的5%~6%,在我国主要由交通事故(33.61%)和高空坠落(31.25%)引起;而因活动度较小的胸椎与活动度较大的腰椎直接相连，故腰椎和胸椎骨折最常见，分别占脊柱骨折的56.09%和23.77%山。椎体骨折往往会破坏脊柱稳定
7、性结构而使脊柱变得不稳定，此时常需进行手术来恢复脊柱稳定性。椎弓根螺钉内固定技术现已广泛应用于临床，主要分为微创经皮和开放手术两种，均取得了较好的临床疗效。然而，传统后正屮入路的手术过程屮需要广泛剥离椎旁软组织，并导致大量失血、椎旁肌去神经支配或萎缩，这些医源性创伤导致的术后并发症已经引起学界的广泛关注。同时，经皮椎弓根螺钉内固定(percutaneouspediclescrewfixation,PPSF)技术凭借确切的疗效，并具有组织损伤小、术中岀血少、留院吋间短和术后疼痛改善等优点⑵，而越来越受到脊柱外科医师和患者
8、的青睐。现就胸腰椎骨折的治疗方式及PPSF技术的优缺点和相关进展进行综述，期望为临床治疗胸腰椎骨折提供参考。1胸腰椎椎弓根的局部解剖及生物力学椎弓根是连接椎体和椎弓的部分，从椎体中上部向后突起，呈短而厚的圆柱体。椎弓和椎体围成椎孔，各椎孔贯穿形成椎管来容纳和保护脊髓。椎弓根围成了椎管侧壁，上、下各有一椎骨切迹，相邻的切迹形成椎间孔
