酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎诊治分析：附病例报道.pdf

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3、G~n嗲era!,Fract!clel·临床诊疗提示·酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎诊治分析：附病例报道李婷，马延峰，夏妍，夏勇【摘要】重症病毒性心肌炎病情凶险，起病急，预后差。可有急性心肌损伤，出现类似急性心肌梗死的心电图表现，结合其心肌酶谱改变及心源性休克、急性左心衰竭、严重心律失常、阿一斯综合征等临床表现，极易误诊为急性心肌梗死。本文报道了1例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者，并发多脏器衰竭，经多种诊疗措施全力抢救好转，出院后随访8个月基本痊愈，对其临床诊治资料进行分析，以使临床医师对该病的认识进一步加强。【关键词】心肌梗

4、死；心肌炎；多器官功能衰竭；心电描记术【中图分类号】R542．211R542．22【文献标识码】Ddoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．11．22李婷，马延峰，夏妍，等．酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎诊治分析：附病例报道[J]．中国全科医学，2014，17(11)：1300—1303．[WWW．chinagp．net]AnalysisofDiagnosisandTreatmentofSevereViralMyocarditiswithSimilarClinicalManifestationofAcuteMyocardialInfa

5、rction：ACaseReportLIng，MAYah一，XIAYan，eta1．ProfessionalofCardiovascularDisease，XuzhouMedi—calCollege，Xuzhou221002，China【Abstract】Severeviralmyocarditis(SVM)，averydangerousdisease，startsrapidlyandhaspoorprognosis．Itiseasytobemisdiagnosedasacutemyocardialinfarction(AMI)whenacutemyocardia

6、ldamagesoccurwithECGimagingsimilartothatofAMI，changesofmyocardialenzymes，acuteleftventrieularfailure，severearrhythmias，A—Adamssyndromeandotherclinicalmanifestations．Thispaperreported1caseofSVMhavingsymptomslikeAMIandcombinedwithmultipleorganfailure，whowaswell—healedaftervarioustreatme

7、ntmeasuresandhada8一monthfollow—up，analysisedthediagnosisandtreatmentdata，todeepenphysiciansawarenessofthedisease．【Keywords】Myocardialinfarction；Myocarditis；Multipleorganfailure；Electrocardiography急性重症病毒性心肌炎患者并发多脏器衰竭时病情凶险，常。否认近期上呼吸道感染史和腹泻史；否认糖尿病痛史；否当出现类似急性心肌损伤或急性心肌梗死心电图表现时易误认肝炎、结核等传染病病

8、史和接触史；否认创伤手术史；否认诊，如不能及时诊断与治疗，预后将更加恶劣”“。本文报道食物与药物过敏史。既往高血压病史8年，平时间断服用复方了1例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎且并发多脏器衰利血平氨苯蝶啶片治疗，血压控制情况不详；吸烟史3O余年，竭的患者，经多种诊疗措施全力抢救好转，出院后随访8个月约20K／d；饮酒史30余年，约250g／d。入院查体示：体温基本痊愈。现将其诊治过程分析如下。37．1℃，呼吸频率28次／min，心率54；P．．／min，血压110／801病例简介mmHg(1mmHg=0．133kPa)；体型肥胖，精神可，憋喘貌，患者，男，53

9、岁，因“胸痛、胸闷伴发热5d”于2012面色晦暗，口唇稍紫绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗、双肺底—12—24T18：29入院。患者5d前无明显诱因出现持续心前可闻及少量湿性哆音；心律不齐，心音尚有力，各瓣膜区未闻区压榨性胸痛伴胸闷，不伴有肩背部及上肢放射痛；伴发热、及明显杂音；腹软，肝脾肋下未触及；双下肢无可凹性水肿。大汗、四肢发冷、恶心、呕吐；无咯血，无视物模糊和一过性神经系统检查无明显异常。心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞、逸黑蒙。入住当地医院4d，诊断为急性心肌梗死。治疗效果差，搏心律、广泛导联sT—T改变，V～V导联R波递增不良症状不缓解且逐渐加重。为进一步诊治急

10、转我院。病