不同人群CAP的初始经验性抗感染治疗的建议.doc

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1、不同人群CAP的初始经验性抗感染治疗的建议常见病原体初始经验性治疗的抗菌药物选择青壮年、无基础疾病的患者肺链、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体1）青霉素类（青霉素、阿莫西林等）；2）多西环素（强力霉素）；3）大环内酯类；4）第一、二代头孢菌素；5）呼吸喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等）老年人或有基础疾病的患者肺链、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金葡菌、卡他莫拉菌等1）第二代头孢（头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛等）单用或联合大环内脂类；2）β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦）单用或联合大环内酯

2、类；3）呼吸喹诺酮类需入院治疗但不必收住ICU的患者肺链、流感嗜血杆菌、混合感染（包括厌氧菌）、需氧革兰阴性杆菌、金葡菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等1）静脉注射二代头孢单用或联合静脉注射大环内酯类；2）静脉注射呼吸喹诺酮类；3）静脉注射β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦）单用或联合静脉注射大环内酯类；4）头孢噻肟、头孢曲松单用或联合静脉注射大环内酯类；需入住ICU的重症患者A组：无铜绿假单胞菌感染危险因素肺链、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金葡菌1）头孢曲松或

3、头孢噻肟联合静脉注射大环内酯类；2）静脉注射呼吸喹诺酮类联合氨基糖苷类；3）静脉注射β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦）联合静脉注射大环内酯类；4）厄他培南联合静脉注射大环内酯类B组：有铜绿假单胞菌感染危险因素A组常见病原菌+铜绿假单胞菌1）具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素（头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南等）联合静脉注射大环内酯类，必要时还可同时联用氨基糖苷类；2）具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素联合静脉注射喹诺酮类；3）静脉注射环丙沙星

4、或左氧氟沙星联合氨基糖苷类