一起聚集性上呼吸道感染疫情.doc

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1、一起聚集性上呼吸道感染疫情回顾对1起聚集性上呼吸道感染疫情的成功处置，总结防控经验，为今后处理类似疫情能够提供参考。方法查阅疾病预防控制中心流行病学调查处理报告、医院临床病历和实验室检测资料，参照卫生部《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）》，制定防控措施。结果此次疫情持续时间20天，呈单峰爆发，疫情范围局限于某动物保护基地内部，157名员工受到疫情威胁，共计确认发病44例，罹患率28.03%；主要临床表现为发热（最高38.8℃）、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状；血常规检测：6例白细胞总数升高（10.8～20.5×109/L），3例中性粒细胞百分比升高（最高90.3%）；咽拭子细菌学检测

2、：5份培养出草绿色链球菌、1份培养出化脓性链球菌，病毒学检测：5份咽拭子样本病毒学快速检测，排除普通流感及禽流感病毒感染。所有发病患者痊愈，接触者中无二代病例发生。结论本次疫情是以草绿色链球菌为主，伴化脓性链球菌感染引起的聚集性上呼吸道感染疫情，疫情发生于动物保护基地且处于地震后防疫时期，需要考虑疫情与场所中动物及地震有无关联性；在暂时诊断不明的情况下，依据症状及体征建立病例定义有利于疫情形势判断，施与救治患者、医学观察密切接触者、症状监测、消毒及宣传教育措施可有效控制疫情。新都区政府接成都市某地某动物保护基地周围村民反映，基地内员工中出现多例发热病例。鉴于该疫情呈聚集性发病，新都区疾病预防控

3、制中心立即组织专业技术人员赴现场进行调查，现将调查结果报告如下。1材料与方法1.1资料来源现场流行病学个案调查资料、临床病历资料和实验室检测报告资料。1.2方法1.2.1现场流行病学调查对发病的44例患者进行询问及咽喉部检查（包括对症状较重患者采集咽拭子检测），开展流行病学个案调查。1.2.2建立病例诊断定义根据《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》[1][2]，结合上级疾病控制专家建议，建立了病例定义：流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断依据。急性上呼吸道感染病例：发病突然，以发热（腋下体温≥38℃）、咽部不适等为主要症状，全身症状轻或无，缺乏实验室确

4、定诊断依据。急性扁桃体炎病例：急性上呼吸道感染伴扁桃体充血红肿病例。化脓性扁桃体炎病例：急性上呼吸道感染伴扁桃体化脓病例。1.2.3疫情处置参照中国疾病预防控制中心下发的《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》及《消毒技术规范》执行。1.2.4实验室检测[3]采集患者血液进行常规检测；采集患者咽拭子进行病原学检测，其中，细菌学检测由新都区疾病预防控制中心及新都区第一人民医院联合进行培养，病毒学检测由成都市疾病预防控制中心使用快诊试剂进行快速检测。2结果2.1疫情发生地情况位于成都市某地的某动物保护基地，占地约13公顷！分10个工作区域，饲养黑熊168头。疫情发生前1月，黑熊无发病及死亡记录，基

5、地内未养殖其他种类动物。基地工作人员分饲养、保安、财务、教育、清洁、维修、餐厅、项目、人事、兽医组10个组，共157人。其中55人住基地集体宿舍，其余102人回家居住。9人1年内曾接种季节性流感疫苗，1人在疫情发生前1月内接触过病死禽类（该患者症状较轻，诊断为急性上感）。2.2疫情的流行病学特征该基地共计报告患者67例，除8人因各种原因未接受调查不纳入统计外，接受调查的59例患者中，临床排除诊断15例，确诊44例，罹患率28.03%。2.2.1时间分布5月12日发生首发病例，5月26日发生1例，27日发生2例，28日发生1例，29日发生14例，30日发生21例，31日发生4例，发病主要集中在2

6、9、30日，共占总发病人数的79.55%（图1）。图图1发热病例发生的时间分布2.2.2居住地分布确诊的44例患者中，14人住基地集体宿舍，罹患率25.45%（14/55）；其余30人则分别在龙桥镇、新繁镇等周边乡镇家中居住，罹患率29.41%（30/102）。不同居住地人群间罹患率差异无统计学意义（χ2=0.28，P＞0.5）。2.2.3人群分布男性24人，女性20人，性别比：1.2:1；发病人员中年龄最小的21岁，年龄最大的56岁；饲养人员发病32人，罹患率49.23%（32/65），保安6人，罹患率40.00%（6/15），餐厅工作人员及清洁工各2人发病，财务人员及维修人员各1人发病。2

7、.3临床资料[4]所有患者起病急，多在调查前2日内发病，主要临床表现为咽痛不适，伴有不同程度的感染中毒症状如头痛、全身酸痛、乏力等，其中发热病例6例，体温最高为38.8℃；其中发热患者中扁桃体有脓点的患者5例，其余人员有轻度的咽部充血或扁桃红肿；听诊双肺未见异常；所有患者病情较轻，无危重患者。2.4实验室资料血常规检查16例，其中6例血象升高，白细胞总数为10.8～20.5×109/L，其中，中性