丙肝聚集性疫情预警试点方案-试行

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1、丙肝聚集性疫情预警机制建立试点工作方案一、背景丙型病毒性肝炎（简称“丙肝”）是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的以肝脏病变为主的传染病，表现为急性和慢性病毒性肝炎，大部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。如未得到及时发现和治疗，约80%的HCV感染者发展为慢性肝炎，约20-30%慢性丙肝患者在20-30年后可发展为肝硬化。有研究表明，27%肝硬化和25%肝细胞癌由HCV引起，HCV是未来慢性肝炎高发病率和高死亡率的潜在影响因素，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。根据1992年和2006年两次全国规模

2、的病毒性肝炎流行病学调查结果，结合各类特定人群的哨点监测数据，有专家估计我国目前HCV感染者在数百万人以上。随着近年来传染病监测系统的不断完善和临床筛查力度的不断加大，我国每年的丙肝病例报告数呈现不断上升的趋势。同时，我国近年来发生了数起较严重的丙肝聚集性疫情，引发上万名群众主动进行抗-HCV检测，集中检出抗-HCV阳性者千余人，造成较大社会影响。由于处理不当或不及时，丙肝聚集性疫情在一些地方成为公共卫生事件。在当前形势下，我国丙肝聚集性疫情仍然有继续发生的风险，主要有以下几方面原因：①大部分HCV感染者尚未被发现。我国

3、估计目前有数百万HCV感染者，但全国传染病与突发公共卫生事件监测系统每年仅报告约20万例丙肝病例，如果因某种原因促使这些感染者短时间内集中检测，则可能导致丙肝病例的集中发现；②特殊人群的高HCV感染率。如静脉注射安钠加、海洛因人群的抗-HCV阳性率均处于较高水平，由于这些高危人群都有聚集性的特点，极易在局部区域内集中发现丙肝病例；③院内感染控制工作仍面临挑战。个别基础条件较差的农村基层医疗机构，仍存在医疗器械消毒不严格的情况，对基层医疗卫生机构的监督管理也存在薄弱环节，仍有集中发生医源性丙肝感染的可能；④不规范非医疗的有

4、创操作广泛存在。遍布城乡的美容院、理发店、修脚店等，特别是一些规模小、收费低廉的地方，经常重复使用23纹眉纹身器具、穿耳空针、刮脸刀、修脚刀、刮痧板等器具，如果这些器具未经消毒或消毒不彻底，都极有可能导致丙肝的传播。为此，建立丙肝聚集性疫情的预警机制，通过日常监测及时发现疫情隐患，对控制疫情蔓延、降低其社会危害具有积极意义。二、目的通过预警系统加强日常监测，及时发现丙肝聚集性疫情及集中报告，及早采取有效应对措施，并为卫生行政部门决策提供依据。三、预警工作方法本预警系统通过病例报告监测、舆情监测及哨兵医生三种方法开展丙肝聚

5、集性疫情的预警工作。预警工作流程见图一。医院：哨兵医生病例报告监测舆情监测县(区)疾控中心发现异常，与下级疾控核实发现异常，核实后上报市级疾控中心病例报告监测舆情监测发现异常，核实后上报发现异常，与下级疾控核实病例报告监测舆情监测省级疾控中心发现异常，核实后上报国家疾控中心图一预警工作流程图23（一）病例报告监测各级疾病控制机构定期（每周）对辖区内医疗机构报告的丙肝病例进行审核和分析，对病例报告数出现明显增长原因进行调查。病例报告监测流程见图二。全国丙肝疫情预警汇总分析、技术支持等市级疾控中心国家疾控中心省级周分析：与最

6、近三年平均水平及上周报告数比较省级疾控中心发现报告数异常增长县区下载分析报告卡：现住址、报告单位等汇总县区结果与相关报告单位、乡镇卫生院、社区服务中心等联系，核实增长原因，必要时进行现场核查（但尽量避免个案流调）核查结果汇报：至地市级疾控中心、省级疾控中心县(区_级疾控中心异常情况处置跟踪观察：4周图二病例报告监测流程图231、监测周期每周。周一至周日为一个监测周期，每周一分析上一周的数据。2、监测主体监测主体为各级疾控机构。监测工作采取各级疾控机构联动的方式，省级及地市级疾控机构每周对本辖区内各县区的丙肝病例报告数进行

7、监测，发现异常时及时逐级沟通，并督促下一级疾控机构尽快对疫情进行核实；县区级疾控机构每周监测本地的病例报告情况，发现异常时及时向本地有关医疗机构了解情况，并及时与上一级疾控机构报告。3、监测方法及流程（1）各县区最近三年周平均报告数本底水平分析各级疾病控制机构利用全国传染病报告信息管理系统，分县区下载辖区最近三年丙肝病例报告数统计报表，并按每年52周计算各县区周平均报告数（统计规则：按现住址、审核日期;四舍五入取整），获得各县区最近三年丙肝病例报告数本底水平数据。（2）分县区每周下载定时统计报表分县区每周下载并分析辖区内

8、上周报告的丙肝病例数定时统计报表（统计规则：按现住址、审核日期；定义为分析周），并分别与最近三年周平均报告数及其前一周报告数进行比较，对报告数明显增长的县区进行关注和分析。预警条件参考标准如表1所示,各地可根据当地及分析周的具体情况，适当调整预警参数，并在试点工作过程中，探索适宜的预警参数。23表1丙肝疫情预警分析参