社区高血脂患者的健康管理.doc

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1、社区高血脂患者的健康管理何美月【摘要】目的探讨如何正确引导社区高血脂患者和促使社区高血脂患者建立健康和自我保健意识，学会基本保健知识和技能，养成有利健康的行为和生活方式。方法通过有效的健康教育，患者学会了控制饮食，纠正不健康的行为；定期检测，坚持用药，减少了并发症的发生。结果67例患者社区护理干预后TC、TG、LDL—C水平下降，与干预前比较，差异有统计学意叉(均P

2、1671—8194(2010)05—01∞一02随着人们生活水平的提高，疾病谱也在发生相应的变化，出现了很多直接或间接因生活改善而引发的疾病，高脂血症就是其中一种。当血浆脂质浓度超过正常高限时称高脂血症。如果不进行有效干预，高血脂及其相关疾病将会成为影响人们身体健康的一个重要危险因素。据近年统计表明，国内冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率已逐渐提高，其中冠心病患者中54％有高脂血症，心肌梗死患者中高三酰甘油(triacylglycer01．TG)患者达85％一95％。据有关报道，已确诊的高脂血症患者，有76％并不r解高脂血症的治疗措施及预后，遵医行

3、为较差，导致患者患病后治疗不及时，血脂控制不理想”。因此，在高血脂的预防、治疗及康复过程中实施健康指导，对增强自我防护意识，提高生活质量，减少并发症具有重要意义。1一般资料1．1l

4、缶床资料参照2002年美国国家胆同醇教育计划(NcEP)专家组成人高胆固醇检测、评估和治疗第三次报告的实施纲要，选择本社区60岁以上(含60岁)愿意合作的老年高脂血症患者67例，其中男40例，女27例，年龄60—89岁，平均7l_4岁l文化程度：大专及以上学历25例．高中及中专23例，初中17例，小学及以下2例；病程l~9年，平均3．6年，并存疾病：高血压病17例，冠心病13例

5、，其他5例。1．2诊断标准高血脂是指血中总胆固醇(蜘lcholestcrol，TC)和(或)1℃过高或高密度脂蛋白胆固醇(hi曲dens时lipoproteincholcsterol，皿LC)过低。当Tc>5．72姗ol几，低密度脂蛋白胆固醇>3．64mmol／L，HDL-C<0．9lnmloI／L，1G>1．70mmol，L均为血脂异常。2方法2．1建立健康档案建立老年患者健康档案，每月至少上门1次，对其进行健康教育、身体检查(免费测量血压和体质量)及合理用药指导，发放健康教育知识手册，内容包括高血脂的诊断标准、症状、危害、易患人群及防治知识，使患者及其

6、家属掌握自我保健知识，提高自我保健意识。每年组织老年患者到医院进行体检1次。2．2健康教育根据患者不同的需求选择具体的方法，每周一次由专业人员召开病友座谈会，以集中授课为主，发放教育手册、宣传资料，一对一交流等方法，对患者进行系统的保健知识教育，重点讲解高脂血症与饮食、运动、情绪、不良嗜好等因素的关系及其危害性，以及自我防治的相关知识，每月电话跟踪联系。2．3饮食干预饮食治疗是高脂血症患者治疗的基础。人体脂类包括脂肪和类脂两种，高脂血症与饮食的关系最为密切，人体脂肪的积聚和部分类脂主要来自饮食。因此，我们为患者讲解合理膳食．营养均衡、克服不良饮食习惯的重要

7、性，要求三餐定时定量．不吸烟、不酗酒，严格控制TG及胆固醇的摄人量，提倡清淡、富含维生索和植物蛋白的饮食，尽量以豆油、菜油或玉米油为食用油，每日脂肪摄入量占总热量的20％～30％，蛋白质占总热量10％～20％，碳水化合物占总热量的50％左右，把常用食物成分表、热量供给表制成图文并茂的小册子，赠送给患者，并电话跟踪了解患者的依从性及自我行为能力”。2．4生活指导运动：除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢，防止血脂增多。运动可使高TG血症患者的血脂含量完全降至正常水平。不仅如此，运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬化蝴旨蛋白——

8、高密度脂蛋白(HDL)的含量，改善心脏功能，增加心脏的侧支循环，从而也起到防治冠心病的良好作用。健康情况良好，又无冠心病的高脂血症患者，应该进行经常性运动，如长跑、骑自行车、游泳、打球、爬山等。但对已合并有冠心病以及有严重的高血压和糖尿病等疾病者则不宜进行剧烈的运动。这类患者应在医师指导下，根据病情进行适当的医疗体操、太极拳、气功等锻炼。另外要注意控制体质量的增长。戒酒、戒烟：要避免饮酒，酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和TG的合成，导致血脂升高；烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。避免过度紧张：情绪紧张也可引起TG增高。2．5

9、心理干预通过与患者交谈了解患者的思想状况，做好健康宣教，使患者明确