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1、高血脂健康管理第一篇临床知识1.什么是血脂及血脂的意义：指血液中含有的脂类物质，包括胆固醇，胆固醇酯，甘油三酯，磷脂和未脂化的脂肪酸等数种。是人体中一种重要的物质，具有重要的功能：构成细胞膜（磷脂和胆固醇）；提供人体热量（甘油三酯，脂肪酸）；促进脂溶性维生素的吸收；皮下脂肪层的保温作用。【血浆中的胆固醇和甘油三酯是疏水分子，必须与血液中的蛋白质和其他类脂（磷脂等）一起组成亲水性的球状巨分子复合物---脂蛋白才能在血液中运行】2.血脂来源来源有两条途径：⑴外源性：来源于富含脂肪和胆固醇的食物如蛋黄、奶油、动物脂肪组织、动物内脏（肝脏）及脂肪
2、丰富的鱼类、肉类（在肝脏和小肠吸收）⑵内源性：由自身体内合成。胆固醇80%由自身合成，20%来源于食物；甘油三酯大部分从食物中获得，小部分由自身合成3.高血脂的定义：血液中脂类物质的含量超过正常值，即血液中的总胆固醇（TC）升高，甘油三酯（TG）升高，低密度脂蛋白（LDL-C）升高，高密度脂蛋白（HDL）的降低，其中有任何一项异常均为高脂血症。在全球范围内，高脂血症的患病率超过30%,可导致33%人死亡。高脂血症是引起心脑血管疾病的元凶。目前我国高脂血症防治中存在“三低”即知晓率低，治疗率低，达标率低的问题。发病特点：•与西方人群的差异：
3、我国血脂异常类型以高甘油三酯、低高密度脂蛋白血症为主，西方以高胆固醇血症为主。❖患病率男性高于女性，并随年龄增加而升高♦患病率城市高于农村。❖高胆固醇血症与冠心病关系密切，高甘油三酯血症与急性胰腺炎有关.4.引起高脂血症的原因♦饮食：摄入大量动物性脂肪和碳水化合物，超过机体需要量，营养过剩，血脂升高。★运动：运动可以降低血中胆固醇、甘油三酯，可以提高胰岛素的敏感性，可以降血粘★饮酒：过量饮酒可以引起血脂升高。★吸烟：（尼古丁和一氧化碳可以刺激交感神经兴奋，使儿茶酚胺分泌增加）可以使血中的血脂升高。吸烟者比不吸烟者血清总胆固醇高10%--1
4、5%,使高密度脂蛋白下降低0.13-0.23毫摩尔/升，也使甘油三酯升高.★心理因素对血脂的影响：★疾病：糖尿病、高血压等★超重：半数超重人伴有血脂的升高。★长期睡眠不佳，精神紧张，忧虑及时间紧迫血中儿茶酚胺分泌增加I血中游离的脂肪酸增加I甘油三酯合成增加5.高脂血症的诊断标准理想值（mmol/L）边缘值(mmol/L)升高值（mmol/L）总胆固醇（TC）<5.25.23—5.69>5.72甘油三酯（TG）<1.70>1.70（>5.65患急性胰腺炎的风险增加）低密度脂蛋白（LDL-C）<3.12«2.6最佳的低密度脂蛋白胆固醇水平，患
5、上心脏病的风险很低）3.15—3.61>3.6404.9患上心脏病的最高风险）高密度脂蛋白（HDL）0.9—2.19,^1.55为合适范围，患上心脏病的风险很低；V1.03为低值患上心脏病的几率很鬲探总胆固醇的生理性变化：妊娠7—9个月升高，40—50岁妇女升高10%,绝经期妇女升高10%,慢性饮酒者升高10%,富含饱和脂肪酸饮食者升高6%,吸烟者升高4%；月经黄体期可降低20%,新生儿降低50%,素食者降低5%,B型血较0型血低5%。探各年龄组低密度脂蛋白一胆固醇（LDL-C）参考值:1〜9岁，男性1.99mmol/L,女性2.10mm
6、ol/L；10—19岁,男性1.61mmol/L,女性1.63mmol/L;20—29岁,男性2.37mmol/L,女性2.18mmol/L;30〜39岁,男性2.67mmol/L,女性2.3mmoI/L:40—49岁,男性2.93mmol/L,女性2.62mmol/L;50—59岁,男性3.03mmol/L,女性3.16mmol/L;60〜69岁，男性2.98mmol/L,女性3.28mmol/L;70~79岁,男性2.98mmol/L,女性3.24mmol/L;80~89岁,男性3.00mmol/L,女性3.28mmol/Lo血清TC
7、在4.5mmol/L(173mg/d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5.0—6.5mmoI/L(192—250mg/d1),血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1%,冠心病的危险性可减少2%o低密度脂蛋白胆固醇水平低于2.6毫摩尔/升(100毫克/分升)相当于总胆固醇4.42毫摩尔/升(170毫克/分升)时，心肌梗死十分罕见；若低密度脂蛋白胆固醇高于5.2毫摩尔/升(200毫克/分升)，相当于总胆固醇7.28毫摩尔/升(280毫克/分升)，则心肌梗死易于发生。血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0・9mni
8、ol/L(35mg/dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmoI/L(15mg/d1),则冠心病危险性降低2—3%。甘油三酯(TG)饮食中脂肪以TG存在，吸收后以乳糜微粒
