社区肥胖患者的健康管理方案

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1、社区肥胖患者的健康管理方案卢红霞（湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州423000）【中图分类号】R473.5文献标识码】B文章编号】1672—3783（2015）06-0295-01【摘要1目的对社区的60例肥胖患者进行健康管理，以提高患者对肥胖相关知识的知晓率及对自身体重的控制率。方法根据患者的实际情况统一进行健康管理，通过一年的管理，对其管理疗效进行评定。结果患者对肥胖相关知识的知晓率及肥胖患者对其体重的控制率比管理之前有了明显的提高。结论通过对肥胖患者进行健康管理，可以让患者正确的认识肥胖所带来的危害，采用科学有效的方法对其进行控

2、制，可以大大的提高患者对其体重的控制率。【关键词1肥胖患者；控制率；知晓率；生活方式肥胖是体内脂肪，尤其是甘油三酯（三酰甘油）积聚过多而导致的一种状态。通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理生理的改变。体重指数（bodymassindex,BMI）为体重（Kg）除以身高（m）的平方，是评估肥胖程度的指标。肥胖可以引发多种疾病，如高血压，冠心病、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、女性月经不调等。还能增加人们患恶性肿瘤的机率。现如今肥胖的患者越来越多，由此带来的疾病危害

3、也随之增多，好多种疾病的发牛.都于肥胖有关。1、肥胖人易发冠心病、高血压、心血管疾病：由于肥胖者身体内的脂肪组织增多，机体代谢耗氧量加大，从而导致心输出量增加，心脏做功量增大,导致使心肌肥厚和动脉粥样硬化，因此易诱发高血压，冠心病、心绞痛、脑血管疾病和猝死。2、肥胖影响劳动力，容易遭受外伤：肥胖的人因体重增加，身体各器官的负重都增加，可引起腰痛、关节痛、消化不良、气喘；身体肥胖的人往往怕热、多汗、皮肤皱折处易发生皮炎、檫伤，并容易合并化脓性或真菌感染；因行动不便还容易遭受各种外伤、骨折及扭伤等。3、肥胖是人们健康长寿的天敌：科学家研究

4、发现肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高1倍，患冠心病，高血压，糖尿病，胆石症者较正常人高3—5倍，由于这些疾病的侵袭，人们的寿命将明显缩短。4、肥胖人易患内分泌及代谢性疾病：由于肥胖导致体内代谢和内分泌异常，常可引起多种代谢性疾病如：糖尿病，高脂血症，高尿酸血症等，女性月经不调等。5、肥胖还可以并发睡眠呼吸暂停综合症、静脉血栓：增加麻醉和手术的危险性。肥胖还可以增加恶性肿瘤的发病率，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2—3倍。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发生率较正常人高。（一）调查对象对社区的110例肥胖患者进行健康管理，

5、根据患者的实际情况统一进行健康管理，通过一年的管理，对其管理疗效进行评定。这些患者中男性44例，女性56例；最大年龄80岁，最小年龄18岁，平均年龄49.8岁。（二）调査方式采用问卷调查，调查内容包括年龄、性别、职业与文化程度、吸烟史、肥胖、冠心病、脑卒中、糖尿病史及家族史、用药情况等个人基本资料，建立肥胖健康档案。问卷包括基本情况和肥胖相关知识知晓率、生活方式、服药治疗等。（三）健康干预3.1健康宣传在社区内首先要由全科医生每月肥胖相关知识专题讲座，并且由社区护士指导肥胖患者定期进行预防肥胖的知识竞赛；公卫医生要对每位肥胖患者发放肥

6、胖防治宣传手册以及相关的健康宣传资料，人手一本，让患者进行自学，以此来让患者能够进一步的正确认识肥胖；另外在每周周日下午都会在社区定期免费测量体重和计算体重指数，团队人员每一月都要进行一次家庭探访，和患者进行沟通交流，以了解健康管理的效果，如旮需要可进行适当的调整，定期进行电话冋访或者咨询辅导；社区内部的健康促进站也被充分的利用了起来，开展了一系列的版面宣传、讲座、培训、社区义诊以及健康咨询等活动，加大对肥胖患者进行知识培训，方便患者进行健康咨询。总干预吋间为一年。3.2运动方式运动形式和种类：选择有氧运动，如长期走步、长跑、跳舞、游

7、泳、健身器材运动、骑自行车等都是肥胖病人首先的运动疗法。运动强度：选择中、低强度的运动。中、低强度的运动持续吋间可以较长，可以更多地动员体内脂肪的分解，以消耗能量，而且被氧化的脂肪总量比高强度剧烈运动多，不要做高强度的运动，因为高强度的运动难以持久。运动注意事项：持之以恒、循序渐进、因人而异。3.3生活方式改掉不良的饮食习惯，如暴饮暴食，迷恋零食，偏食等。合理膳食，增加蔬菜及粗粮摄入量，选择瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物，1日3餐食物总摄入量应控制在500g以内，为防止饥饿感可以多吃纤维含量高的食物。控制总

8、能量的摄入量，限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类。一般成人每天摄入热能控制在1000kca1左右，最低不能低于800kca1,以保证人体能从事正常的活动为原则。还应控制三大营养素的生热比，即蛋白质25%,脂肪占10°%