清洁生产预审核工作表.doc

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1、企业基本情况表企业名称：所属行业：企业类型：法人代表：地址及邮政编码：电话及传真：联系人：主要产品、生产能力及工艺：关键设备年末职工总数：技术人员总数：企业固定资产总值：企业年总产值：年总利税：组建日期：企业近三年原辅材料和能源消耗表主要原辅料和能源单价使用部分近三年年消耗量近三年单位产品消耗量备注实耗定额注：备注栏中填写与国内外同类先进企业的对比情况。企业历年产品情况表产品名称生产车间产品单位近三年年产量近三年年产值占总产值比例备注企业近三年污染物情况表类别名称近三年年排放量近三年单位产品排放量备注实排定额废水废水

2、量废气废气量固废总废渣量有毒废渣炉渣垃圾其他注：（1）备注栏中填写与国内外同类先进企业的对比情况。（2）其他栏中可填写物料流失情况。环保设施状况表设施名称处理废弃物种类建成时间折旧年限建设投资（万元）设计处理量实际处理量年运行费（万元）年耗电量（千瓦时）运行天数（天/年）（天/月）监测频率（次/月）设施运行效果污染物名称实际处理量入口浓度出口浓度污染物去除量说明平均值最大值平均值最高值最低值平均值最高值最低值处理方法及工艺流程简图注：环保设施包括废水、废气、固废、噪声处理设施以及综合利用设施。企业环保达标及污染事故调

3、查表一、环保达标情况1.采用的标准2.达标情况3.排污费4.罚款与赔偿二、重大污染事故1.简述2.原因分析3.处理与善后措施工段生产情况表工段名称：工段简述：工段生产类型：□连续□间歇加工□批量生产□其他：产品汇总工段名称项目产品产品号：产品号：产品号产品种类名称有害成分特性年产量总计有害成分运输方法包装方法就地储存方法包装能否回收（是/否）储存期限客户是否准备接受其他规格的产品接受其他包装方式其他资料制表审核第页共页注：（1）这些产品号应尽量与工艺流程图上的号相一致。废弃物特性工段名称1.废弃物名称2.废弃物特性化

4、学和物理特性简介（如有分析报告请附上）有害成分有害成分浓度（如有分析报告请附上）有害成分及废弃物所执行的环境标准/法规格有害成分及废弃物所造成的问题3.排放种类□连续□不连续类型□周期性□周期时间□偶尔发生（无规律）4.产生量5.排放量最大平均6.处理处置方式7.发生源8.发生形式9.是否分流□是□否，与何种废弃物合流制表审核第页共页