执业药师考试题库抗甲状腺药常见考点归纳.doc

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1、执业药师考试题库：抗甲状腺药常见考点归纳甲状腺功能亢进症(甲亢)是一个古老的疾病，抗甲状腺药物(ATD)已经经历了60年的历程，目前仍然是治疗甲状腺功能亢进症，尤其是治疗Graves病的主要手段。ATD治疗由于其疗程长，不良反应多而备受学者们关注。抗甲状腺药物的典型不良反应有哪些?关于抗甲状腺药物，您在备考执业药师资格证考试时应该了解的知识点有哪些，为您整理了一下材料，欢迎参考。一、常见的抗甲状腺药能消除甲亢症状的药物被称为抗甲状腺药，临床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑及碘制剂。二、抗甲状腺药的作用特点丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能

2、氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。由于本品不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。本品在甲状腺外能抑制T4转化为T3，与其疗效亦有关系。甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长。卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。在疗效与不良反应方面优于其他硫脲类药，但不适用于甲状腺危象。小剂量碘剂作为供碘原料以合成甲状腺素，以纠正原来垂体促甲状腺素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小。可治疗地方性甲状腺肿。大剂量的碘有抗甲状腺的作用，在甲亢患者表

3、现尤为明显。但由于其作用时间短暂(最多维持2周)，且服用时间过长时，不仅作用消失，且可使病情加重，因此不能作为常规的抗甲状腺药。三、抗甲状腺药的典型不良反应不良反应多发生在用药初始2个月，十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征(表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力)、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。四、抗甲状腺药的用药监护注意抗甲状腺药所诱发白细胞减少症的监护抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，故在用药期间必须定期监测血象。粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种

4、是突然发生，一般不能预防;另一种是逐渐发生，一般先有白细胞计数减少，如继续用药，可转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病可通过在用药期间定期监测白细胞来预防。在用药期间，应每周检查1次白细胞，如白细胞计数<3×109/L时，一般需停药观察，如白细胞计数在(3～4)×109/L，应每隔1～3日检查1次，并服用促白细胞药利可君、鲨肝醇，必要时合用糖皮质激素治疗。粒细胞缺乏症一旦发生，应即停用抗甲状腺药，并送医院进行抢救。治愈后患者不能再用抗甲状腺药治疗甲亢。对外周血白细胞计数偏低者、对硫脲类药过敏者慎用。