动态喉镜下嗓音声学测试探究进展

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1、动态喉镜下嗓音声学测试探究进展　　【摘要】嗓声学临床检测分为依赖于主观的听觉能力检测和客观性声学检测。两种检测方式所产生的检测效果有所区别，在很长时间一段时间内，由于先进诊断方式的缺乏，对于嗓音学的测试往往主要依靠主观检查。而主观检查靠测试者工作经验、主观感受等进行，虽可获得一定诊断价值，但仍有进步的空间。由此可见，嗓音检测很大程度上满足了嗓音医学发展的客观需求。伴随多媒体技术的快速发展，嗓音检测技术被逐渐应用于临床，为临床诊断提供客观参考依据。本研究检测和分析各种参数，对嗓音声学评价提供客观参考，先将其综述如下。【关键词】动态喉镜；嗓音声学；测试；研

2、究；进展嗓音声学分析或EGG的jitter指嗓音基音频率的变化情况[1-4]，主要用于评估特定周期机器相邻周期的变化情况；shimmer指声波振幅的变化率，相邻周期之间幅度的差异量；NNE表示声带不完全闭合时所产生的能量学检测。目前，动态喉镜逐渐发展为喉功能检查中必不可少的检测仪器[5]，不仅能够显示其他喉镜无法显示或无法清晰显示的声带振动和黏膜波动情况，8还可以将上述资料通过录制存盘方式，进行永久保存，这为喉科疾病（尤其是早期喉癌）的诊断、鉴别诊断、疗效评估、疾病会诊、随访、教学及科研工作，均提供了重要的参考依据[2]。嗓音质量的客观声学评估，包括基

3、频（Fo），频率微扰，振幅微扰，噪音和谐噪比等[3]，现对其综述如下。1主要声学参数及意义1.1基频（fundamentalfrequency，Fo）基频作为嗓音测试评估中的重要的基本性参数，不仅与声带的基本特征有关[6]，还与环甲肌、甲构肌，以及声门下压调节等因素有关。据国内外研究表明[7]，基频能够较为准确地反映声带的发育、成熟、老化等生理过程。基频正常值存在较大性别、年龄方面差异，其中女性基频相对较高，与成人相比，儿童的基频正常值相对更高[8-11]。基频检测一定程度上能够判定男女声调，以及假声发音情况，但对于正常嗓音、病理嗓音的鉴别，还有一定的

4、难度和准确性[12-16]。基频检测作为喉癌功能性术后发声功能的重要指标，其中男性的基频范围为80～200Hz，女性的基频范围为150～350Hz，而儿童的基频范围为200～500Hz[2]。1.2微扰（perturbation）8微扰包括频率微扰（Jitter）、振幅微扰（shimmer），Lieberman[17]提出随时间变化，嗓音信号相邻周期出现相应变化，即此称之为微扰。有研究通过频率微扰商、幅度微扰商，对嗓音频率和幅度的变化情况，进行有效判断。有研究表明，频率微扰和幅度微扰能够较为准确地反映，邻周期间的声波频率变化和幅度变化[18-19]。1

5、989年我国逐渐将该检测技术应用于临床，并发现微扰与基础特性指标变化间的相关性。频率微扰和幅度微扰作为喉部疾病诊断、鉴别诊断的重要参考指标。研究表明，在正常嗓音、病理嗓音间，频率微扰和幅度微扰的检测结果存在较大差异，对常见喉部疾病均有一定的检出率[20-23]。依据Dr.Speech软件参考值[13]，频率微扰参考值应　　2.3谐噪比（H/N）谐噪比作为检测病态嗓音重要参数之一，在评价嗓音元素质方面具有重要的临床意义。谐噪比值依次为/i：/音、/u：/音、/?/音、/a：/音。2.4NNE与其他元音相比，元音/u：/的NNE值最高，而音/?/的NNE值

6、最低，元音/i：/和/a：/的NNE值处于两者之间[12]。发/i：/音时，声带张力有所增加，更容易受到代偿能力的影响。3讨论8嗓音作为一种复杂的多维现象，它的评估是多参数的。嗓音声学检测为嗓音质量的客观评估提供了重要手段，但往往受到复杂的声带振动、精微的三维运动，以及振动时的随机因素影响；嗓音声学检查能够评估患者嗓音的状态，为喉部疾病的诊断和鉴别诊断，以及疗效评价等方面，提供了重要的参考依据。总而言之，建立一系列标准化的嗓音体系，开展专业性的嗓音及言语训练，深入流行病学调查等研究，有助于推动该学科的迅猛进步和发展。参考文献[1]冯彦，王斌全.嗓音声学

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